V.Pathogénie de l’ectopie testiculaire

a) Migralion testiculaire. — Le testicule semble constitué dès la fin du troisième mois et commencer alors sa migration. Celle migralion, qui s'opère suivant un mécanisme mal connu, où l'on ne sait lrop quelle part revient vu gubernaculum testis (ou ligament inguinal) ou au cordon cellulaire dense (Soulié), le conduit, vers le sixième mois, à l’orifice inguinal profond, et, vers la naissance, neuf fois sur dix, au fond du serolum.

b) Pathogénie de l'ectopie. — K s'agit d’une ectopie abdominale; on peut done admettre que la migration s’est arrêtée avant le sixièrne mois. Quelle est la raison de cet arrêt? Le rôle du gubernaculum testis, comme sa nature, est assez mal défini ; on pourrait le rattacher aux muscles petit, oblique et (ransverse et trouver dans l'arrêt de développement de ces muscles la cause de l'arrêt de développement du gubernaculum. L'observation de Frôblich détruit complètement cette double hypothèse; dans ce cas, bien que les muscles oblique et transverse fassent complètement défaut, les testicules ont subi une migralion normale et sont parvenus à leur place habituelle dans les bourses.

La raison la plus vraisemblable de cet arrêt est que le Lestilicule, dans sa migration, a rencontré un obstacle, la vessie : vessie distendue, surélevée, élargie, masquant peut-être l'accès des canaux inguinaux; c'est dès le cinquième mois, nous l'avons vu, que la vessie peut être en état de rétention, ce n'est que vers le sixième mois que le testicule se présente normalement à l'orifice inguinal profond.

Cette hypothèse paraît encore plus probable quand nous nous rappelons que dans l’exstrophie vésicale, où la lésion vésicale bouleverse la paroi abdominale et modifie sans doute l'accès aux canaux inguinaux, l'ectopie inguinale ou abdominale est la règle.