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4 Ces granulations ont une origine glomérulaire. Mais, comme les glomérules sont intacts, et que la capsule corpusculaire est libre de toute granulation, cette explication doit être immédiatement rejetée.

® Ces granulations sont formées dans le protoplasma cellullaire.— Mais en aucun point on n’observe de telles granulations dans l’intérieur des cellules.

Ces granulations sont en effet absolument différentes par leur taille, leur aspect, leurs réactions, des grains beaucoup plus fins provenant de la désintégration des bâtonnets. Il est manifestement certain que les granulations intracanaliculaires ne sont pas nées dans la cellule et passées par effraction dans la lumière.

3° Ces granulations sont formées dans la lumière même. — Bien que cette explication puisse paraître étrange, nous croyons qu’on peut admettre que ces granulations intracanaliculaires représentent un produit de désintégration des substances passées de la cellule dans la lumière, soit par osmose à travers la cuticule, soit par effraction de celle-ci, par le mécanisme des boules sarcodiques. Ce processus de désintégration gra: nuleuse des substances protoplasmiques est bien connu. Verworn l’a bien mis en évidence dans ses études expérimentales sur l’Ayalopus Dujardinii.

Les granulations, peu à peu confluent les unes dans les autres ; la matière visqueuse produite file peu à peu le long du canalicule urinaire, puisqu'on la retrouve dans les segments d’aval.

k Lésions des segments d'aval (Anse de Henle, seg-

ment intermédiaire de Schweigger-Seidel, tubes excré:

teurs de Bellini). Si nous réunissons dans un même paragraphe les descriptions des lésions des divers segments du canalicule qui sont en aval du tubulus contortus, c'est que ces lésions sont extrêmement minimes, comparées à celles du tubulus contortus. Tandis que celui-ci est, dès le début, profondément touché, les autres segments le sont plus tardivement.

A ce point de vue, nos recherches sont incomplètes, car elles ne portent que sur les lésions des premières heures.

Sur un rat, sacrifié six heures après l'injection de sublimé,on constate facilement que les anses de Henle et la partie supérieure des tubes de Bellini renferme les coagula.

Nous reviendrons ultérieurement sur cette question

de la migration des cylindres.

Étude synthétique.

Après l'étude des lésions histologiques des diverses parties de la cellule, il convient d'étudier l’ensemble de ces lésions et leur marche. Après l’analyse, il faut faire la synthèse.

Il semble que, dès que le poison est amené par le torrent circulatoire au niveau de la cellule rénale, celle-ci présente la succession des troubles suivants :

I. — Il y a transformation granuleuse des bâtonnets d’'Heidenhain. — Landsteiner, a signalé des faits analogues.

Il. — 11 y a émission de boules ou vésicules sarcodi-

ques. — Cette lésion est propre à cette zone supra-nucléaire de la cellule, que nous avons décrite sous le nom de zone sous-cuticulaire.

Cette lésion est certainement chronologiquement postérieure à la précédente, car on voit souvent des vési- -cules sarcodiques au début de leur formation entrainant avec elles un certain nombre de ces fines granulations provenant des bâtonnets.

IL. — Z se produit des modifications chimiques au niveau du protoplasma. — Celles-ci sont révélées par l'existence de modifications de la chromaticité de la cellule. Les bâtonnets et Les granulations qui en résultent, d’abord fortement basophiles, deviennent peu à peu acidophiles. Le noyau, au lieu d’être clair, est plutôt hématéiphile, commence à devenir safranophile, et d'aspect homogène.

IV. — A peu près corrélativement à ces lésions de la cellule apparaissent dans la lumière ces grosses granulations safranophiles dont nous venons de parler.

V. — Ces troubles cellulaires ont comme aboutissant la nécrose complète de la cellule. C’est un état bien connu sous le nom de nécrobiose hyaline. Le protoplasma devient absolument homogène et hématéiphile ; on ne peut plus y distinguer bâtonnets ni brosse, Le noyau est encore visible sous forme d’une masse ratatinée, déformée, homogène et safranophile. Un fait intéressant consiste dans la rétraction de la masse protoplasmique autour du noyau. Cette rétraction tient probablement à l'expulsion en dehors du protoplasma, d’une certaine quantité de matières liquides. Ceci est

parfaitement comparable à ce qui se passe lors de la coagulation du sang : la masse protoplasmique nécrosée pourrait être assimilée au caillot rétracté de fibrine ; le liquide expulsé par la cellule nécrosée peut être comparé au sérum. ANT

Cette rétraction des cellules épithéliales a \un résul. tat : celui de séparer les cellules les unes des autres, Les limites cellulaires, invisibles sur le rein normal, deviennent excessivement accusées. De plus, la rétraction a souvent pour effet de détacher le corps de la cellule nécrosée de la membrane basale. Ainsi s’explique cette lésion, souvent observée, de cellules nécrosées libres dans la lumière canaliculaire. Quelquefois des cellules ou amas de cellules séparées de leur basale adhèrent par leur sommet au magma intracanaliculaire, Cest peut-être là l’origine des cylindres cellulaires.

3° Conclusion. — En somme, il ressort de nos expériences que, dans l’intoxication par le bichlorure de mercure, le rein est touché dans son élément glandulaire d’une façon intense et précoce. Après une période agonique courte, pendant laquelle l'élément subit un certain nombre de modifications morphologiques, il y a nécrose de la cellule rénale. Le gloméruleest toujours intact.

Ces lésions expérimentales sont superposables à celles de l’anatomopathologie humaine. Un point particulièrement intéressant est l'explication histo-physiologique de ce symptôme si caractéristique et si constant, l’anu-

rie. Nous croyons que celle-ci est explicable de deux façons :

MES Se Ou bien on peut admettre, avec Chauffard, qu'il s’agit là d’une anurie mécanique par obstruction des canalicules urinaires par les cylindres, ou bien, le glomérule paraissant sain, ce symptôme est dû à la lésion des cellules rénales. Ceci serait parfaitement conforme aux données des histophysiologistes actuels qui admettent que le tube contourné joue un rôle très important dans l’excrétion de l’eau urinaire (Gurwitsch, Halsey, Lamy, Mayer et Rathery). ’

Le D' PF. Jousset en 1901 a étudié l'action #4 calomel sur le foie et les reins; il a injecté trois lapins dont un seul survécut vingt-neuf jours après avoir reçu en. tout 45 centigrammes de calomel en injections répétées, A l’autopsie les reins sont congestionnés et hypertrophiés, et l'examen histologique fait par M. Lefas a fourni les résultats suivants :les lésions du rein appartiennent comme type histologique à celles qui caractérisent les glomérulo-néphrites subaiguës. Elles consistent entränsformation granulo-vasculaire et granulo-graisseuse des cellules des tubes du rein, et en congestion pouvant aller jusqu’à la production d'hémorragies capillaires ; ces altérations sont donc parenchymateuses, et le tissu conjonctif du rein paraît ne pas y participer (Art médical, mars 1901).

M. Henri :Jousset, dans sa thèse inaugurale : Étude expérimentale et clinique de l’action du calomel sur le foie et les reins, a repris les travaux de son grand’père eta expérimenté sur trois lapins. Le premier mourut après avoir reçu 31 centigrammes de calomel en 24 injections sous-cutanées, lé second, 11 centigrammes en