NA DE RE ARGUS RUE

AT

À rer Re À ’ Li

INTRODUCTION Cr

Les progrès incessants de la chimie biologique, qui mettent chaque jour entre les mains des praticiens des remèdes nouveaux, ont permis de se rendre compte d’une façon de plus en plus complète des actions et réactions de ces remèdes sur l’organisme humain, à

Pétat normal, comme à l’état pathologique. À un empi-

. risme parfois regrettable pour le malade, on a substi-

tué une expérimentation rigoureuse. Prenant le remède à son absorption, dont on connaît maintenant toutes les voies, on l’a suivi pas à pas, dans son passage à travers l'organisme, étudiant chacune de ses modifications, dont beaucoup, est-il besoin de le dire, nous échappent encore, mais dont on peut retrouver les traces dans l’étude des produits éliminés. Pénétrant plus avant, on a recherché les phases de cette élimination et principalement les modifications qu’elle subit quand l’organe éliminateur ne fonctionne plus normalement. Et, si nous ajoutons que l’organe éliminateur par excellence est le rein, nous aborderons directe-

ment cette question de l'insuffisance rénale, qui a jeté

NID E dans ces derniers temps, un jour tout nouveau sur Ja pathogénie des phénomènes d’intolérance et d’intoxi- €ation, :

Si cette question de l'intégrité rénale a son importance évidente dans tout traitement et pour tout remède en général, n'est-elle pas surtout essentielle quand il s’agit d’un produit dangereux par lui-même, et dont la spécificité ne laisse pas au médecin la possibilité d’un choix subordonné à l’état de son malade ?

Le mercure, dans le traitement de la syphilis nous en paraît l'exemple le plus frappant. Susçeptible seul d'empêcher les diverses manifestations de l’infection syphilitique, le traitement mercuriel, pour être efficace, tout en restant sans danger, réclame avant tout un rein normal, fonctionnant normalement. Comme l'a dit M. le professeur Gaucher : « toute la thérapeutique de la syphilis consiste à graduer la dose du médicament, de façon à combattre le virus syphilitique sans porter atteinte à l'organisme. » Et, cette question est ici du plus haut intérêt, puisqu'elle vise un mal essentiellement social, et pour lequel il n'existe pas d'autre médication. pes

En faisant choix d’un sujet aussi vaste, — ne touchet-il pas aux problèmes thérapeutiques les plus délicats ? — nous n’avons pas la prétention d’apporter sur cette question si complexe des idées nouvelles. Après avoir donné en quelques mots les conceptions modernes sur l'élimination du mercure par le rein, nous entrerons immédiatement dans l’étude clinique des manifes-

tations de l'insuffisance rénale au cours du traitement

DES mercuriel. Nous en montrerons les dangers, tant pour l'intégrité de l'organe, menacé de néphrite, que pour la vie même du malade, menacé d’accidents redoutables par la nécessité d’une suppression, ou tout au moins d'une interruption de ce traitement. Puissions-nous faire voir par les quelques observations qu'il nous a été donné de relever, toute l'importance qu'il y a pour le praticien à se renseigner aussi exactement que pos-

sible sur l’état du rein, avant d’instituer un traitement

dont le succès ou l’insuceès sont si intimement liés à

l'intégrité et au bon fonctionnement de cet organe. « Par ces temps où les poursuites contre les médecins, pour fautes ou prétendues fautes dans l’exercice de leur profession se répètent avec une fréquence signifi-

cative et dangereuse, il faut faire savoir que les acci-

dents peuvent survenir avec les méthodes thérapeuti-

ques les plus éprouvées, sans que ces accidents puissent

être réprochés aux médecins qui les emploient : c’est donc faire œuvre de protection professionnelle que de constituer par avance un dossier où chacun de nous puisse puiser des faits observés dans des milieux où la prudence thérapeutique et la compétence excluent lim-

putation d’une faute grave de pratique. » (TRIBIERGE,

- Société méd. des hôp.)

Avant d'entreprendre ce travail qui couronne nos études médicales, il est de notre devoir d'adresser nos plus sincères remerciements à M. le professeur Gau- CHER, qui nous fait l'honneur de présider notre thèse, après nous avoir permis de profiter, dans son service,

de ses utiles conseils et de son grand savoir.