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néphrite dépendait uniquement de la syphilis, puisque treize fois les malades avaient subi un traitement, et treize fois ils en étaient complètement indemnes.
Dans la néphrite aiguë, comme dans la néphrite tardive, le traitement antérieur ne diminue guère ou mème ne diminue pas la fragilité du rein. » Mais l’augmente-t-il ? Renon, dans le mème article, pense pouvoir conclure à la négative en disant : « La néphrite résulte si peu du traitement syphilitique que tous ou presque tous les malades ont été la plupart guéris, et les autres très notablement améliorés par ce traitement. »
Nous pensons, au contraire, que la fragilité du rein est un fait extrèmement fâcheux au cours de la syphilis, et que celle-ci, tout comme la scarlatine, possèdé à ce point de vue une supériorité funeste sur les autres maladies infectieuses et toxiques. Et nous rapporterons une observation due à l’obligeance d’un docteur de nos amis, qui montre qu'un ancien traitement mercuriel, peut laisser subsister des lésions rénales, capables, sous l'influence d’une autre médication, d'amener une mort rapide par urémie, alors que rien ne laissait prévoir un pareil dénouement.
En somme, quoique Welander eût pu croire que l'irritation passagère d’un rein normal par le mercure ne laisse en général aucune disposition à la néphrite, les expériences sur les animaux montrent que l’on trouve encore des foyers de néphrite dans les reins, quand sont disparus les symptômes d’une intoxication aiguë légère, « On a peine à admettre, dit Karvonen
que les symptômes rénaux un peu importants dispa-
raissent chez l’homme sans laisser de traces. Cliniquement, onpeut observer une restitutio ad integrum, mais cela’ n'exclut pas la possibilité des modifications interstitielles dans les reins, comme chez les animaux. »
Et il est certain que l'insuffisance rénale, dont nous nous occupons ici, peut s’acquérir. Cette diminution de la capacité de résistance des reins dépend de nombreux facteurs. Une ancienne néphrite favorise évidemment l'intoxication mercurielle. Il suffit d’une très petite dose de mercure pour ‘provoquer de grandes altérations rénales chez les accouchées. La stase rénale chez les cardiaques peut être une cause de complications mercurielles. On peut dire, d’une façon générale, que tout ce qui est facteur étiologique de maladies rénales peut entrer dans le groupe des causes indirectes des affections rénales d'origine mercurielle. Tels sont les microbes et leurs toxines, les poisons autochtones (bile), les poisons absorbés (antiseptiques, balsamiques, narcotiques, alcools, toxines alimentaires, etc..….),le refroidissement, les dyscrasies. » Guérin (Thèse de Paris, 1906).
Et, en effet, lésant le rein dans son intégrité anatomique, comment ne le troubleraient-elles pas dans sa faculté d'élimination?
