OBSERVATION X

Mme P.., âgée de 32 ans, n’accuse aucun épisode encéphalitique net à l’origine de l’affection actuelle, mais une paratyphoïde en 1918. En 1924, elle accouche d’une fille venue à terme, en présentation des fesses ; l'accouchement fut long et pénible, et, depuis ce moment, Mme P... est très nerveuse, angoissée préoccupée sans raison apparente.

En 1927, son bras gauche commence d'être raide, puis c’est la jambe droite qui ne peut plus se plier, enfin les quatre membres ont une raideur anormale qui se manifeste surtout à l’occasion d’une fatigue, d'un effort prolongé. Il y a un an et demi ont apparu des crises oculogyres survenant à l’occasion d’une émotion ou d’une fatigue ou encore quand la malade renverse la tête en arrière. Ces phénomènes se produisent trois ou quatre fois dans la journée et durent chaque fois un quart d’heure environ. Il y a six mois, le bras gauche commence à trembler ; peu après c'est le bras droit.

Malgré le traitement par génoscopolamine et hyoscine la raideur et le tremblement augmentent, l’état général commence d'être altéré, et la malade entre à la clinique Jeanne d’Arc le 13 janvier 1930.

A l'examen, on constate que la marche est possible, mais difficile ; la face est complètement figée, la bouche ne peut s'ouvrir complètement, et est incapable d'effectuer aucun mouvement de latéralité. On constate un tremblement menu localisé aux membres supé-

rieurs. Le signe du poignet est positif des deux côtés, mais plus net à gauche. La parole est hachée, presque explosive.

Le 13 janvier 1930. —— Glycémie : 1 gramme 55 pour 1.000.

Réserve alcaline du plasma : 56.

Le 14 janvier 1930. — Insuline, 5 unités à 7 h. 30. Le tremblement a disparu après l'injection qui n’est suivie d'aucun malaise.

Coefficient de Maïllard-Lanzenberg :

Efines du matins. 22560 an ne 4:

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Le 15 janvier 1930. —— Insuline, 5 unités à 7 h. 30. Hyoscine, 1 milligrame à 22 heures.

Jusqu'au 23 janvier 1930, le traitement est maintenu aux doses et heures ci-dessus.

Le 23 janvier 1930. —— Insuline, 5 unités à 7 h. 30. Hyoscine, un demi-milligramme à 22 heures.

Le 1° février 1930. — Glycémie : 0 gramme 96 pour 1.000.

Réserve alcaline du plasma : 68.

La malade quitte la clinique le lendemain avec le traitement suivant : Insuline, 5 unités à 7 h. 30 : hyoscine, 1 milligramme à 22 heures ; génoscopolamine, 1 à 3 pilules dans la journée pour éviter les crises oculogyres.

Le tremblement et la rigidité ont notablement diminué, l’état général est très satisfaisant, l'appétit est excellent.