INTRODUCTION
La transformation récente de nos conditions de vie nous ayant privé de la plupart de nos moyens de travail théoriques et pratiques, nous avons pensé, en étudiant les nombreux travaux parus au cours de ces dernières années sur la cuti-réaction tuberculinique, que la synthèse de tous ces documents présenterait un certain intérêt et nous permettrait d’obtenir le titre consacrant nos études.
Sans avoir la prétention d'apporter au début des résultats nouveaux et compte tenu de l’imperfection de notre travail, nous pensons qu’il est utile de rappeler les idées récentes émises à ce sujet et leurs conséquences pratiques ; le Professeur Rist ayant dit lui-même à ce propos : « Si l’on attendait pour faire le bilan de ce qu’on a observé que rien ne reste dans l'ombre, on attendrait indéfiniment et l’on se con-
damnerait par désir raffiné de perfection à un travail stérile ».
Nous avons pu ainsi concilier nos tendances personnelles acquises au cours d’un hiver passé dans un service de phtisiologie départemental, avec nos possibilités actuelles, ayant pu réunir dans le milieu
militaire les travaux concernant cette question à l'étude de laquelle le Service de Santé a apporté une large contribution.
Ces études ont eu deux objets principaux études sur la spécificité et la valeur de la cuti-réaction tuberculinique qui ont mis en évidence l'intérêt diagnostique de celle-ci ; études épidémiologiques qui ont porté l'indication de directions épidémiologiques nouvelles.
L'idée ancienne que la cuti-réaction était toujours positive chez l’adulte des pays civilisés et le plus souvent positive chez le grand enfant, privait les médecins d’un moyen d'exploration précieux. Estimant que la réaction était toujours positive ils renonçaient à la pratiquer dans certains cas où sa réponse les aurait aidés à porter un diagnostic exact.
L'opinion ancienne a été révisée, l’endémie tuberculeuse varie dans le temps et dans l’espace, elle n'est pas aujourd'hui ce qu'elle était naguère, elle n’est pas la même suivant les groupes sociaux que l’on envisage.
Pour un pourcentage important, que le milieu soit aisé ou modeste, qu'il soit campagnard ou citadin, l’adulte ne réagit pas à la tuberculine. La cutiréaction est une méthode simple, dont l’innocuité a été largement démontrée, son interprétation ne prète pas plus à l’erreur que tout autre test biologique. Sa valeur est comparable aux autres tests biologiques même les plus en faveur, et son intérêt clinique et épidémiologique est énorme.
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On pouvait donc espérer que la cuti-réaction prendrait place, en pratique courante, à côté de l'analyse des urines, de la prise de la température et de la tension artérielle.
Cependant il n’en est rien. En dehors de quelques praticiens et de pédiatres qui ne pourraient s'en passer, la grande majorité des médecins ignore encore la cuti-réaction et se prive ainsi d’un procédé d'investigation précieux.
Il n’est donc pas inutile de faire le bilan des résultats actuellement obtenus.
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