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envoyés en expertise militaire pour révision en établissement d’une pension. Aussi le résultat de l’interrogatoire est-il sujet à caution quand ils affirment des antécédents tuberculeux ou des lésions par les gaz. Nous ne les avons étiquetés comme anciens tuberculeux qu’en présence de preuves matérielles indiscutables. En tous cas, l’inoculation ayant été négative il semble qu’on peut affirmer qu'ils ne présentaient sûrement aucune tuberculose pulmonaire ouverte. S'agit-il de tuberculose fermée mais active ? Cas qui passionnèrent les discussions au congrès de Strasbourg en 1923. 5 cas seulement sur 246 où l'inoculation fut pratiquée, soit 2 %, pouraient rentrer dans ces cas de tuberculose fermée. Mais peut-on penser à une tuberculose active quand l’inoculation est négative ?
C. — EXPERTISES MILITAIRES. PERSONNEL INFIR- MIER. — Sur 246 cas envisagés, 96 cas représentent deux groupes de malades particulièrement intéressants dans le fonctionnement d'un dispensaire.
l° Les réformés de guerre envoyés pour expertise militaire.
2° Le personnel hospitalier.
Nous envisageons donc notre statistique au point de vue de chacune de ces deux catégories de malades.
a) Réformés de guerre en expertise militaire (E. M.) :
67 malades que nous répartirons comme dans la statistique globale soit :
27 inoculations positives :.
auscult. + ; radio + 8:
PTE
eee tes
auscult. négative ; radio + 10.
auscult. négative ; radio douteuse, 6 )
auscult. douteuse ; radio douteuse, 2 ) 9 cas. auscult. négative; radio négative, | })
Nous trouvons donc 9 cas, soit environ 1/8 de cas, ou rien dans l’auscultation ni les examens radiologiques ne permettait d'affirmer le diagnostic de tuberculose pulmonaire. Or, les examens directs, les homogénisations étant négatifs, ces réformés risquaient de voir diminuer le taux de leur pension. 10 cas n'étaient dépistés que par l’examen radiologique, l’auscultation étant négative. |
Ainsi un quart des cas environ (19 sur 71), au cours de ces expertises, n’ont été classés comme tuberculose active avec certitude que par la seule inoculation. Proportion importante qui nous autorise à penser qu'avant de laisser diminuer le taux de la pension d'un réformé présentant des lésions pulmonaires, 1l faut toujours pratiquer l’inoculation si les autres méthodes bacilloscopiques sont négatives. Ce serait prendre une trop grande responsabilité vis-à-vis de notre conscience professionnelle et de l'avenir du malade qui verrait diminuer pour lui les moyens de se soigner effcacement. |
40 cas étaient négatifs à l’inoculation.
Nous les avons ainsi répartis :
Sclérose pulmonaire d’origine tuberculeuse (tuber-
culose pulmonaire guérie) ....:...... nan 20 Lésions pulmonaires dont la nature n’a pu être pré-
isée : 5... A Um 2 Autres tuberculoses non pulmonaires. ......... 2
ne à MSI Sequelles de pleurésie. . ... EE COEUR Eee # CT Affections du nez, de la gorge, du larynx Dilatation des bronches
Bronchite chronique ou emphysème
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