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Proportion de malades dont le diagnostic fut tranché par l’inoculation positive : 79 sur 246, soit 32 %.

Proportion de malades dont le diagnostic de tuberculose pulmonaire ne fut fait que sur le seul résultat de l’inoculation, l’auscultation d’une part, les examens radiologiques d’autre part, n’ayant rien de caractéristique : 14:

sur 246, soit 5,73 %.

Aiünsi donc, parmi les malades dont l’expectoration est négative à l'examen direct et à l'homogénisation, une proportion de 5,/3 % n’eût son diagnostic de tuberculose pulmonaire porté que grâce à l’inoculation au cobaye. Chez ces malades, ni l’auscultation, ni les examens radiologiques ne présentaient de signes caractéristiques de lésion de tuberculose pulmonaire.

Nous voyons donc l'intérêt de pratiquer l’inoculation systématique quand le moindre doute persiste au point de vue chnique (auscultation, examens radiologiques, signes fonctionnels et généraux) et que les examens directs, l’homogénisation des expectorations sont négatifs. On repêcheainsi des cas de tuberculose pulmonaire que rien jusqu'alors ne permettait d’affirmer, parfois même de soupconner. Si les cas d'inoculation positive présentent un gros intérêt au point de vue du diagnostic positif, c’est au point de vue du diagnostic différentiel que les cas d’inoculation négative vont nous intéresser.

B. — INOCULATIONS NÉGATIVES. — Nous en avons relevé 99 cas, soit 40 %. Nous les décomposons ainsi suivant les diagnostics portés, après examens complets :

lé

Me [a Rs

Sclérose pulmonaire d’origine tuberculeuse (tuberculose pulmonaire guérie)

Lésions pulmonaires de nature ‘indéterminée

(observations 111 à 116)

Tuberculeux non pulmonaires

ete le + e de\ sie is le ele sets

ec 18" ee '<ollee Lo leo los

Chez ces malades existait une autre locali-

lisation de la tuberculose (costale, eoecale, rénale, testiculaire). On voulait s'assurer de l'intégrité pulmonaire.

Sequelles de pleurésie (tuberculeuse ou non) Affection du nez, de la gorge ou du larynx... Dilatation des bronches

aéationeta ie le (ss ere + + lat ele

Bronchite chronique ou Emphysème. ......

Gangrène pulmonaire

Hémoptysies d’origine cardiaque (1 hypertendu, | rétrécissement pulmonaire)

Syphilis pulmonaire probable (M.G., garcon de service, observ. N° 148)

Consultants non malades (visites de prophylaxie, etc)

ele see. 5 etes ee elle

Pneumothorax thérapeutiques (P. A.) Parmi ces cas on a pratiqué l’inoculation dans le but :

a) d'interrompre le traitement (tuberculeux pulmonaires - guéris) ..... 4 cas b) de rechercher si le P. A. étaiteffr-

cace (crachats stériles)

Vies ete le one el ére lets ter eee lee le le te ele, (e Li

CUVE ET eo MANN ESS l cas

d) de rechercher la nature d'une cachexie qui emporta le malade... | cas 13° Cas non classables pour diverses raisons (obser-

vations égarées, incomplètes, malades perdus de vue)

C’est à propos de ces inoculations négatives que nous pouvons de nouveau soulever le problème de tuberculose active ou non. L'inoculation, pratiquée en dernier ressort (en présence d'examens directs et homogénisations négatifs) a permis de contrôler la guérison de 35 cas de tuberculose pulmonaire, l’efficacité stérilisante de j8 pneumothorak thérapeutiques.

Si nous ajoutons 4 cas de tuberculose non pulmonaire, nous-trouvons (sur 246 sujets dont les crachats ont été inoculés) :

47 tuberculeux non actifs ou non pulmo-

DAC OO M TN TM ere à 19,1 % 36 non tuberculeux mais de diagnostic pré- GE ROUE FA PRE 146 % 5 cas de lésions pulmonaires indéterminées simulant la tuberculose, soit... ........ 20%

Parmi ces 5 cas, certains sont sûrement des tuberculeux inactifs sclérosés. Mais la preuve nous manque pour l’affir- * mer. Un certain nombre comprend des réformés de guerre