CAS OÙ L’INOCULATION N’A PAS DONNE DE RESULTAT UTILISABLE

(MORT PREMATUREE DU COBAYE)

Ïl nous reste une catégorie de malades à étudier : celle où l’inoculation, même répêtée 2, 3, 4 fois n'a jamais donné de résultat utilisable. Et cela par suite de la mort prématurée des cobayes inoculés. Ces cas sont nombreux, 68 sur 246 soit 27,64 %. Parmi les malades pour lesquels l’inoculation a été pratiquée, fréquemment il a fallu répéter les inoculations en série : 2 et 3 fois dans les cas les plus fréquents, et même jusqu à 8 fois, fait relevé dans l’observation d'une infirmière (Observ. N° 85 de Mme Ch., infirmière, à imoculation négative). Mais si une infirmière a pu se prêter à la répétition de ces inoculations sans être: dérangée de son service, et parce qu’elle comprenait l’intérêt de l’analyse à laquelle elle était soumise, combien de malades se sont lassés d’attendre un résultat normalement déjà si long à obtenir.

Nous avons relevé le nombre de cobayes utilisés pour. nous donner une idée de la fréquence de leur mort sans résultat.

LNSO UE

Pour 246 malades chez qui l’inoculation a été prati-

quée :

nombre de résultats définitifs... 178 soit 72,35 % malades pour qui les résultats ob-

tenus sont inutilisables....... ... 68 soit 27,64 % nombre de cobayes employés. ... 420 Donc pour 178 résultats : 420 cobayes utilisés, soit un

déchet de 57,6 % des cobayes.

[Il faut pour obtenir 10 résultats utiliser 23 cobayes. 1° Nombre de malades chez qui un seul cobaye fut utilisé : 135.

Parmi ces derniers : ,

a) ont obtenu un résultat..... 92 soit 37,4 %

b) ne sont pas revenus pour une

deuxième inoculation ...... 39 c) n'ont pas eu le temps d'en avoir une deuxième........ 4

2° Nombre de malades ayant nécessité plus d’un cobaye : 111.

PEL SO io 2D dev

ne sont pas revenus pour une

dont ont obtenu un résultat

deuxième inoculation ...... 25 Nous voyons donc que par suite de la mort prématurée des cobayes 64 malades sur 246, soit un peu plus du quart des malades soumis à l’inoculation, n’ont pas attendu le résultat, ont lassé leur patience, ou ont été perdus de vue. Déjà normalement 1l faut attendre 6 semaines avant de

sacrifier le cobaye. Le malade trouve souvent long ce

délai si l’on ne peut lui faire comprendre l'intérêt de cette analyse.

Si des conditions extérieures viennent encore prolonger ce délai on conçoit la difficulté de sa pratique au dispensaire ou dans les hôpitaux.

Or nous avons montré l'intérêt de l’inoculation pour trancher le diagnostic dans des cas douteux.

On ne saurait se priver de cet élément important, dont nous disposons pour affirmer avec certitude l’activité d'une lésion tuberculeuse du poumon.

Dans quel délai les cobavyes meurent-ils après l’inoculation 2

C’est très variable.

a) La majorité meurt dans les 8 premiers jours : plus de la moitié, 55 %. Leur mort est causée le plus souvent par une infection généralisée due aux saprophvtes du cobaye. Celui-ci, en état de moindre résistance, est infecté par des microbes dont la virulence est exaltée de ce fait (microbés dits « de sortie »).

L'infection générale précoce peut être dûe également aux

:icrobes d'infection secondaire qui voisinent avec le bacille de Koch dans l’expectoration et dont la virulence est exaltée par le passage au cobaye.

Ïl s’agit le plus souvent d'infections par pseudo pneu-

mocoques, par streptocoques, par entérocoques et par staphylocoques.

Païfois il s’agit d’anaérobies.

b) Une deuxième catégorie de cobayes meurt du 10°

RAT On

au 30° jour et mêrne plus tard. Pouï certains, on peut identifier la cause de là mort.

Où bien il s’agit de pasteurellose, sévissant par épidémiés dans les clapiers de cobayes, et facilement reconnäissable par ses lésions anatomiques caractéristiques : cengestion pulmonaire intense bilatérale, pleurésié purulente.

Où bien il s’agit de pséudo tuberculose de Malassez difficile à diagnostiquer de la tuberculose :

Lés lésions anatomiques ont l'aspect de pseudotuber-

cules, quoique plus blancs et de contours moins nettement

limités ; leur localisation est identique dans l’espace comme dans le temps : extension du point d’inoculation.aux ganglions, au foie, à la rate, aux poumons. |

Seul, l’examen bactériologique permet d'identifier le coccobacille dé Malassez Vignal et de trancher le diagnostic d'une facon ferme.

c) Enfin une troisième catégorie de cobaÿes meurt sans câusé apparente, soit précocement, soit tardivement. Et il est fréquent que l’autopsie ne révèle rien qui puisse vous faire soupconner la cause de la mort.

Comment remédier à cet élat de choses :

L’Assistance Publique fait acheter par les laboratoires

eux-mêmes, sur leurs fonds propres, les cobayes dont ils ont

eso:n. Des éleveurs passent et viennent vendre à prix d’or b Des él p tet t vend prix d

(5 francs) des cobayes en âge d'être inoculés, mais parfois peu résistants. Souvent les cobayes fournis à l'assistance

sont trop jeunes, ou bien ils ont déjà servi à d'autres

æxpériences de laboratoire et sont de ce fait des réactifs

RATER infidèles. Les cobayes sont ensuite parqués dans une pièce. réservée à cet effet, où ils sont le plus souvent dans des conditions d'hygiène défectueuse : manque d’air et de lumière, mauvais écoulement des secrétions des cobayes.

Or il serait facile et économique de rémédier à cet état de chose coûteux et défectueux. |

Vu l'importance et la nécessité de l’utilisation du cobaye pour l’inoculation des crachats dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire, il nous semble qu'il serait utile pour l’Assistance Publique de pratiquer en grand l'élevage du cobaye dans un des hôpitaux de banlieue.

Au point de vue économique tout avantage : le cobaye aurait un prix de revient inférieur, vu sa rapidité de reproduction, et la facilité de nourrir ces rongeurs dès qu’on a de la verdure, des débris de légumes à sa disposition. Point ne serait besoin de les gaver de son et d’avoine coûteux comme on le fait, faute d'autre chose. Au point de vue organisations, quelques hommes suffiraient à élever les milliers de cobayes dont l’Assistance Publique aurait besoin dans ses dispensaires et hôpitaux.

Les cobayes coûtant moins cher, l’Assistance Publique n'aurait plus besoin d'obliger les laboratoires à prélever sur leurs fonds, l'argent nécessaire à leur achat.

Le nombre utile de cobayes serait facilement atteint, tandis qu’actuellement nous sommes toujours bridés par la dificulté de nous en procurer et par le prix de revient qui est hors de proportion avec la réalité et la raison.