CE

— Les accidents longtemps après

— deux ans (GABARZ) ;

— quatorze ans (MACKEN, MARTIN) ; — seize ans (BARRAQUER) ;

___ trente-deux ans (SALVINI, PERICIOLT)

— et même quarante-quatre ans dans notre observation numéro 4, alors que l’accidenté n'avait eu jusque-là que peu ou pas de troubles, sans cause apparente ou après un nouveau

Do.

traumatisme (nos deux observations) ou une infection indéterminée (BARRAQUER, SALVINI, PERICIOLI), les accidents

apparaissent graves, importants, brutaux.

— Fait à remarquer :

Depuis l’époque de l'accident, le sujet a gardé dans la plupart des cas un port de tête anormal, une limitation douloureuse des mouvements du cou (LEO...) avec à la flexion une douleur à type de décharge électrique (PER...) sur laquelle tous les auteurs ont insisté. Dans les cas de BARRAQUER et de SALVINI-PERICIOLI, il existait également une saillie anormale

en arrière à la partie haute du cou.

— Tableau clinique

C'est celui d’une compression cervicale haute avec quadriplégie plus ou moins intense et troubles sensitifs constituant un

syndrome de BROWN-SEQUARD plus ou moins net.

L'élément spasmodique est important aux quatre membres, et au niveau des mains et des avant-bras peut s’y ajouter une amyotrophie simulant la selérose latérale amyotrophique et rappelant celle que l’on rencontre dans certaines cervicarthroses et dans les «discopathies cervicales.

— Pathogénie :

Anatomiquement, ce sont des fractures luxations réalisant une dislocation cervicale haute importante et grave.

A propos des malformations congénitales, LIST et GIRARD avaient insisté sur la gravité de la dislocation. BEZI et DEREY- MAEKER insistaient également sur l'effet de compression directe réalisé par ces formes.

Pour le Professeur PAILLAS, la compression directe de la moëlle dans le sens antéro-postérieur joue un rôle important ; mais cette compression provoque aussi probablement à la longue une sclérose nerveuse définitive. L'importance arachninoïdite gêne également la vie de la moëlle par striction et par les troubles vasculaires qu’elle entraîne ; tous les auteurs ont également insisté sur l'importance de la méningopathie triméningée et des altérations vasculaires. k

Le Professeur GALLAIS incrimine surtout les altérations vasculaires progressives entraînant à la longue la dégénéres-

cence des éléments nerveux et une myélopathie de type cicatriciel.

boue

Valeur diagnostique de l'examen Tomographique