T.ILT. NÉGATIF ET SÉROLOGIÏIE DISSOCIÉE CHEZ UNE SYPHILITIQUE TRAITÉE
Il reste entendu, ici encore, que le diagnostic de syphilis est sûr. Dans les observations suivantes, deux fois 1l s’est agi de manifestations cliniques, une fois de manifestations sérologiques des conjoints. Pour les deux premières une longue période de négativité, huit et deux ans, sépare
la nouvelle réaction partiellement positive de la précédente négativation sérologique.
Observation 174/903 (Médecin Commandant OLIVIER). — Mme G.
Syphilis primaire en décembre 1940, avec quelques manifestations secondaires. La sérologie est alors entièrement positive. Traitement peu intensif quoique prolongé depuis cette époque.
À signaler que le mari à, lui, présenté une syphilis primaire en 1940, traitée pendant 4 ans. 4
Chez la femme, la sérologie s’est négativée complètement depuis
En 1948, grossesse pendant laquelle on fait un traitement bismuthique. Naissance d'un enfant normal, dont la croissance est satisfaisante.
En mai 1952, nouvelle sérologie prénatale (%® mois) :
Debains : négatif ; Kolmer : ++++; Kline : négatif ; K.: né-
atif.
: Pendant la grossesse on fait : pénicilline : 8 injections de 1 million 500.000 U.
Kolmer quantitatif : positif à 1/2,5 ; douteux à 1/5; négatif à 1/10, 1/20, 1/100.
Le 9-11-52 : accouchement normal à terme d’un enfant de 3.200/ 550. L'enfant naît étonné, la sérologie du cordon est négative sauf pour le Kahn qui est positif. La courbe de poids au cours des premiers jours est satisfaisante, néanmoins frictions.
Le T.I.T. pratiqué en deux reprises, en juillet 1952 et en novembrem952Nestinésatiien SO Ne IS ES:
Observation 1122 (Docteur BONDET). — Mme M.
En septembre 1942, mise au monde d'un mort-né. La sérologie est très positive, Le mari, également contaminé, est mis au traitement.
En septembre 1943, après un traitement correct : 3 séries de novar, puis bismuth, accouchement normal à terme d’un enfant normal pesant 3.700 gr. La sérologie du cordon chez l'enfant est négative. Il est mis aux frictions.
En 1950, la sérologie de la mère est négative.
Le 18-9-52 : B.W. : 0:-K. : 0; M. : +++, et à la même date T.TT. : IS: 0 L, négatif:
La thérapeutique appliquée paraît correcte. S'agit-il dans ces cas d'une phase de réactivation de l'affection ancienne, Où au contraire d'une manifestation sérologique faussement positive ? Nous pencherons volontiers pour la seconde hypothèse, parce qu'une seule réaction a été trouvée posilive, et aussi parce que d’après les travaux expérimentaux de M. Gasninez et collaborateurs, nous savons combien le T.I[.T. réagit fortement aux nouvelles manifestations d'une infection latente.
Il paraît donc s'être agi dans les deux observations 1122 et 174, d'une F.R.P. chez une ancienne syphilitique
traitée depuis longtemps et guérie. Le virage unique d’une seule réaction (MEImNICKE, KOLMER) témoigne du peu d’intensité de la positivité. Le T.L.T. seul permet d'affirmer une telle notion qui cependant ne peul être acceptée qu'avec prudence. Il paraît, ici encore, normal de s'assurer de la garantie d'un traitement de sécurité. Dans l'observation suivante le résultat nous paraît surprenant.
Observation 159 (Médecin Commandant OLIVIER). — Mme B.
En décembre 1944, syphilis primaire du mari avec sérologie très positive ; traitement intense avec négation de la sérologie depuis 1949. Le T.I.T..est négatif le 6-10-51. LS. 2 %.
Chez la femme, constatation en 1945 (février), d'une syphilis secondaire, avec sérologie très positive. Traitement intense depuis (bismuth). Puis en 1949 et 1951, pénicilline : 20 millions d'U.
En 1949, la sérologie à l'occasion d'une grossesse est toujours très positive. L'enfant à la naissance est normal, la sérologie du cordon est négative. A un an, la sérologie est négative (traitement intense). L'enfant va bien.
A signaler, au cours de la grossesse, un épisode pulmonaire, bacillaire probable. En 1950 et 51, la sérologie est toujours très positive, alors qu’en 1947 les résultats étaient douteux.
