II. — INTERET DU TOMOGRAMME TRANSVERSE

Essayons d’examiner à présent, comment l’incidence transverse et a fortiori le tomogramme de profil, peut remédier en tout ou en partie à ces lacunes.

Considérée pour l’instant sous l’unique point de vue de la découverte lésionnelle, l’épreuve de profil, donnera dans le cas où 13 lésion se projette en dehors des limites du champ pulmonaire, les meilleurs résultats.

En effet, il n’est que d’examiner une épreuve sagittale pour se rendre compte de la facilité avec laquelle on aperçoit les diverses formations thoraciques. Et à l’encontre du cliché standard où tous ces éléments, en se superposant, créent une gêne et une confusion lors de l’interprétation du film, ici, au contraire, ces organes

Lalla

sont distincts les uns des autres, délimitant entre eux des espaces et des portions de parenchyme pou lesquels l’exploration frontale avait été muette.

Malgré l’ombre de balayage du rachis, peu denée if est vrai, le cul-de-sac postérieur droit est exploré dans toute sa hauteur et de façon RUDPIeLe C’est pour luf la méthode de choix. "

L'espace clair postérieur est légèrement voilé dans ses deux tiers supérieurs par les ombres de balayage des vaisseaux pulmonaires dorsaux supérieurs et moyens. Toutefois, ce voile n’empêche pas la découverte d’images pathologiques dans cette région.

Quant aux portions rétro-cardiaques du parenchyme pulmonaire, elles sont bien dégagées et apparaissent suivant toute leur épaisseur. Elles sont légèrement voilées en-avant par l’ombre de balayage de la partie postérieure du cœur et en arrière par le rachis. Mais, malgré ce, la visibilité y est très suffisante.

Une remarque cependant est à faire concernant la visibilité d’une partie de l’épreuve transverse. Le cliché de profil peut grossièrement être divisé en quatre quadrants :

— Un quadrant antéro-supérieur ; — Un quadrant antéro-inférieur ;

— Un quadrant postéro-supérieur; — Un quadrant postéro-inférieur.

Le quadrant postéro-supérieur est fortement voile par les muscles postérieurs de l’épaule à tel point que l’exploration tomographique du parenchyme pulmonaire correspondant y est plus difficile qu'ailleurs.

Malgré ce, il faut savoir reconnaître toute l’importance qu’une telle incidence peut revêtir dans la découverte d’une lésion et mettre l’accent sur les conditions

particulièrement favorables dans lesquelles va s’exercer le pouvoir analytique de la tomographie transverse.

Aussi bien les docteurs CHarTron et Marexi sont tellement conscients de la supériorité du tomogramme transverse sur les coupes frontales pour l’exploration des régions dont nous venons de parler, qu’ils recourent” d’abord à lui chaque fois qu’un simple cliché de profil leur a permis d’y découvrir une lésion.

Valeur respective des deux incidences

dans l'étude morphologique de la lésion

Là encore, la tomographie frontale présente des lacunes et ne permet pas, malgré ce qu’on était en droit d’espérer, de se faire une idée exacte d’une lésion par

des coupes passant à son niveau. 5