OBSERVATIONS

Nous allons présenter à présent quelques exemples illustrant bien l’intérêt de l’incidence sagittale dans certaines conjonctures diagnostiques. Incidence qui s’est d’ailleurs avérée Souvent non seulement utile, mais indispensable à l’élaboration d’un diagnostic complet.

Les observations I et VIIT ont été publiées par les docteurs CHarron et Marexr dans leur article Intérêt de l’incidence transverse en tomographie thoracique. l’observation IX est inédite.

OBSERVATION I (Fig. 6) Chez ce malade, les coupes transverses et surtout celle qui fut pratiquée à 2 centimètres à gauche de la ligne médiane, permirent de détecter, de localiser et de

décrire exactement de nombreuses cavités aériennes que l’exploration frontale laissait totalement inaperçues en raison de leur position rétrocardiaque. Le cliché standard de profil permit simplement de les soupconner. Ces images cavitaires siègent dans le lobe inférieur du poumon gauche, à l’exclusion de la zone V2.

OBservarTioN IT (Fig. 7) At bi; | Nc Car Ce malade présentait des abcès pulmonaires à répé:

tition. Les coupes de face avaient mis en évidence des lésions para-cardiaques droites caractérisées par des

sde

opacités assez intenses, très irrégulières de contour, contenant une image claire arciforme plaquée contre la partie moyenne de l’arc inférieur droit du cœur. Le cliché standard de profil n’apporta aucun enseignement complémentaire. Au contraire, les coupes de profil découvrirent une cavité de grandes dimensions, à bords

BP 10e

anfractueux, sensiblement ovalaire, avec, au niveau liquidien en son point déclive antéro-inférieur. À signaler, plaquée contre son pôle postérieur, l’existence d’une seconde petite cavité arrondie.

OgservaTioN III (Fig. 8)

R. Julie. De Il s’agissait ici d’un abcès pulmonaire gauche. Le cliché standard et les coupes frontales montraient une

opacité floue de la partie moyenne du poumon gauche. Ba coupe prise à 5 centimètres de la paroi postérieure

signalait la présence, au sein de cette opacité, d’une image cavitaire. |

Le cliché standard de profil ne permit pas de retrouver avec précision cette image. Par contre, les coupes de profil la mettent nettement en évidence. Elles montrent que cette cavité siège dans une zone condensée de forme triangulaire à pointe hilaire, à base périphérique postérieure. D’après sa situation, nous avons porté le diagnostic de zonite dorsale moyenne abcédée, ce qui fut vérifié à l’autopsie.

Ro ET UE

OBservarion IV (Fig. 9)

‘ L’exploration analytique en incidence transverse du poumon gauche collabé de cette malade permit de localiser dans la zone dorsale moyenne un infiltrat que les

coupes frontales avaient découvert en arrière du hile gauche. Elles découvrent de plus l’existence d’une bride pleurale obliquement ascendante reliant cette lésion à la paroi thoracique postérieure.

DB ds

OBsERvATION V (Fig. 10)

G. Marguerite.

Le cliché standard et les coupes frontales ne pouvaient identifier la zone atteinté par la lésion qui avait nécessité la collapsothérapie. Les coupes transverses

mettent en évidence la bronche de drainage de la cavité. Elle nait en regard de la bronche ventrale moyenne. On peut donc affirmer qu’il s’agit là d’une zonite dorsale moyenne excavée. À signaler sa parfaite visualisation.

— 58 — ne

OBsERvATION VI (Fig. 11)

La tomographie de profil montre avec netteté que l’infiltrat de la région dorsale supérieure du poumon

gauche collabé est au contact direct de la plèvre pariétale.

| — 59 — DL." OBservarion VII (Fig. 12)

D. Jules.

Les coupes de profil permettent de localiser exactement l’abcès pulmonaire dont ce malade était atteint. Elles permettent, en outre, d’en préciser l’étendue.

Sur la coupe D2, la bronche de drainage de la cavité est visible. Elle se détache de la bronche souche en regard de la ventrale moyenne. Il s’agit donc de la dor: sale moyenne, La coupe D5 montre le système scissural en entier et indique que l’opacité est limitée en haut par la grande scissure.

— 60 — OsservarIoN VIIL (Fig. 13)

M. Antoine.

Ce malade présentait un anévrisme de l’aorte descendante. Les coupes de face montraient bien l’existence

d'une masse médiastinale empiétant sur la région hilaïire gauche, mais ne permettaient pas de déterminer ses rapports exacts avec les éléments du médiastin. Les coupes de profil, en établissant sa continuité avec l’aorte descendante, permettent de poser le diagnostic. À signaler l’empreinte de l’anévrisme sur la trachée.

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OBSERVATION IX (Fig. 14)

Chez ce sujet, la tomographie frontale ne permettait de découvrir qu’une cavité pleurale de la base gauche.

La tomographie de profil révéla l’existence d’une seconde cavité plus petite située un peu en avant et en dessous de la première.

OBsErRvATION IX (Fig. 14)