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complet, mais généralement assez court, qui le retient sous la face inférieure du foie chez l'individu normal. Ce méso, qui s’insère près de l'empreinte surrénale, est renforcé par des ligaments dont les noms varient avec les auteurs.

D'une façon un peu schématique, on peut décrire : un ligament hépato-colique ou ligament de l’angle colique (méso-court) et au carrefour, un ligament cystico-colique et un ligament duodénocolique. Entre ces ligaments, le mésocôlon est presque fixe. Il est susceptible cependant de se disloquer, comme nous le verrons plus loin par un exemple.

Il en résulte que, théoriquement, l’angle hépatique nettement postérieur, ne peut s’interposer en avant du foie, que sous l'influence d'un mécanisme : 1° de dislocation vers le bas ; 2° d’allongement des méso et des ligaments ; 3° puis d’adhérences pathologiques tardives s’exerçant sur un plan antérieur. C'est ce qu'on observe dans la radiographie de l’observation. ;

Plus souvent, à notre avis, ce n’est pas l'angle qui s’interpose, mais la première portion du côlon transverse. L’angle restant postérieur peut même quitter sa position sous-hépatique, s'abaisser, alors que la première portion du transverse remonte. Tiraillée d’une part par les ligaments, surtout par le cysticocolique, elle forme d’abord un angle dont le sommet est plus médian que normalement. La circulation colique entravée, la tension intra-intestinale augmentée, favorisent le développement et l’accentuation de cette angulation anormale, d’ailleurs décrite par Lejars. L’interposition se fait en aval du ligament rétréci.

Ainsi le mécanisme de l'interposition hépatodiaphragmatique du côlon comporte à la fois l'existence atypique d’un méso long pour l'ascen-

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dant, et d'une adhérence antérieure Iuxant cet angle, qui se trouve reporté au même niveau antéropostérieur que le transverse. De ce mécanisme, Ch. Guilbert et A. Tardieu ont observé un très bel exemple, chez un sujet suivi depuis quelques années. L'évolution fut la suivante : d’abord péricolite et pérityphlite limitée au cæcum et à la portion basse de l’ascendant ; opération pour appendicite chronique. À l'examen fait un an plus tard, l'angle hépatique est haut situé et rigide, l'ascendant est très douloureux et, la radiographie faite de profil, montre que l'angle hépatique s’incurve en avant et s'interpose directement.