‹ Interposition Hépato-Diaphragmatique du ColonChapitre 13 sur 28 · RAR EE · texte numérisé non relu

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vraie, la sonorité pré-hépatique est partielle, le plus souvent de forme angulaire, échancrant la zone male du foie. Elle ne ressemble en rien à cette sonorité dite à tort pré-hépatique, en réalité soushépatique due au simple météorisme intestinal, qui, allongée tout le long du rebord costal sur une faible hauteur, disparaît avec le météorisme qui lui a donné naissance ; la percussion minutieuse montre que le côlon suit son trajet normal au-dessous de la glande hépatique simplement surélevée, dont la matité n'est en rien entamée par la sonorité colique. *

’arfois le tympanisme pré-hépatique n'est que le signe classique et de grande valeur des péritonites aiguës. Dans ce cas, il est total et non partiel comme dans l'ectopie colique. De plus, la sonorité constatée s'accompagne des autres symptômes caractéristiques de l'inflammation péritonéaie.

Mais il est d’autres affections pour le diagnostic desquelles la radiologie est utile et même nécessaire.

La sonorité de l'hypochondre droit sans signes inflammatoires ferait penser à une inversion viscérale, si la palpation ne montrait pas que la pointe du cœur bat près du mamelon gauche et si l'exploration radioscopique ne laissait pas voir les autres organes à leur place habituelle.

Dans l’abcès sous-phrénique gazeux, en plus de la zone sonore sous-hépatique, d’autres signes d’inflammation locale et générale s’y ajoutent, et l’examen à l'écran, en position debout, nous fait voir une zone opaque liquide, horizontale, mobile à la succussion et limitée en haut par une image claire et gazeuse.

Le pneumothorax de la base droite peut être aisénient écarté, car ici on trouve des symptômes pleuro-pulmonaires qu'on ne trouve pas dans l'ec-

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