C. DIMENSIONS DIAMÉTRALES DES DÉTROITS ET DE L’EXCAVATION
On distingue 4 diamètres : Vantéro-postérieur, le transverse, les obliques.
DIAMÈTRES DU DÉTROIT SUPÉRIEUR
Diamètre antéro-postérieur, distance intérieure minima promontopubienne,diamètre promonto-sus-pubien, onze centimètres, 11.
Diamètre transverse, diamètre bis-iliaque maximum, treize centimètres et demi, 13 1/2, sur le squelette.
Diamètres obliques, distance intérieure de l’éminence iléo-pectinée à la
FIGURE 12. — Les quatre diamètres du détroit supérieur tels qu’on a l’habitude do les mesurer sur le bassin sec.
Habituez-vous à bien qualifier, droit ou gaucho, les diamètres obliques ; regardez : le droit aboutit a 1 eminence iléo-pectinée droite, le gauche à l'éminence iléo-pectinée gauche.
LE CANAL PELYI-GÉNITAL
symphyse sacro-iliaque du côté opposé, douze centimètres, 12 et plus, sur le squelette. — Il y a deux diamètres obliques croisés en X et qu’il importe de connaître par leur nom. En France, celui qui part du voisinage de l'éminence iléo-pectinée gauche, s’appelle diamètre oblique gauche ; celui qui part de l’éminence iléo-pectinée droite, s’appelle diamètre oblique droit, y
L’étude de ces diamètres du bassin sec est insuffisante et presque vaine.
D’abord, les diamètres obliques et le transverse sont considérablement réduits par la saillie, dépressible il est vrai, des psoas et des vaisseaux.»
Ensuite, et c’est là le point important, la tête fœtale, arrivée à terme et à sa grosseur normale, s’engage comme un projectile dans le calibre pelvien, centre sur centre. Donc, les diamètres transverse et obliques qu’il faut étudier et connaître, sont ceux qui passent par le centre de figure du détroit supérieur, c’est-à-dire par le milieu de la distance promonto-pubienne. Les diamètres transverse et obliques représentés fig. •! 2, y coupent l’antéro-postérieur bien plus près du promontoire que du pubis. Et il devient évident que si l’ovoïde céphalique fœtal venait se superposer juste à l’un ou à l’autre de ces diamètres, il buterait contre le promontoire, en laissant vers le pubis un vide inutilisé. Ces diamètres ne sont donc pas praticables.
La réalité est mieux représentée fig. 13 : bassin avec parties molles, f
Le diamètre promonfo-sus-pubien mesure encore onze centimètres, 11.
L’ancien diamètre transverse maximum qui dépassait 0^13 est tombé au-dessous de 0^10 (t t’). Peu importe qu’il puisse être rallongé par refoulement des parties molles qui Font raccourci, puisqu’il est impraticable par sa situation trop rapprochée du promontoire.
Sur la femme vivante, le diamètre transverse maximum est le diamètre inter-iléopectinc (V. fig. 13) qui mesure presque Omis, longueur suffisante; mais il est aussi impraticable, car si la tête tendait à y engager son grand diamètre, le pubis serait heurté par la bosse pariétale correspondante.
Entre ces deux diamètres transverses impraticables parce qu’ils sont trop rapprochés, l’un tt’, du promontoire, l’autre l’inter-iléopectiné, du pubis, l’on peut en imaginer un intermédiaire passant par le centre de figure et par conséquent praticable, s’il est assez long. Evidemment, il est rendu plus court que l’inter-iléopectiné, par la saillie des parties molles; mais
LE CANAL PELVI-GÉNITAL
la mobilité de celles-ci permet à ce diamètre transverse central bien placé, de réparer sa perte et d’approcher 0 ^ 12 .
Le chiffre 0ml2 est plus facilement donné par les diamètres obliques centraux. Si l’on trace ceux-ci, on les voit aboutir à un doigt en avant des éminences iléo-pectinées et mesurer onze centimètres auxquels le refoulement du psoas ajoute facilement! centimètre : 11 +.1 = 12 .
Conclusions. — Sur le détroit supérieur garni de ses parties molles constituantes, le petit diamètre est encore l’antéro-postérieur ou promontoèns>-^\x\À&ii: onze centimètres, 11 .
Le diamètre transverse central (passant par le centre) peut donner presque douze centimètres, et|devenir praticable.
LE CANAL PELVI-GÉNITAL
Comme situation et comme longueur possible, douze centimètres (12), les diamètres obliques centraux sont les plus praticables, c’est-à-dire les plus aptes à recevoir le plus grand diamètre du pôle fœtal engagé. Comme sur le squelette, le diamètre oblique gauche que choisit presque toujours le
maître diamètre fœtal, l’emporte sans doute en longueur sur
l’oblique droity
