‹ Introduction à l'étude clinique et à la pratique des accouchements. Anatomie, présentations et positions, mécanisme, toucher, manoeuvres, extraction du siège, version, forcepsChapitre 57 sur 71 · C. - APPLICATION OBLIQUE POSTÉRIEURE DROITE · texte numérisé non relu

C. - APPLICATION OBLIQUE POSTÉRIEURE DROITE

Face en position Inento-DROITE-/)05^er^e^^re, déflexion supposée complète.

(Opération commencée comme pour roccipito-DRoiTE-po5/è>’ieMre, mais rotation du menton en avant obligatoire.)

Se fait en cas d’échec de la réduction manuelle en transversale droite.

Le menton est en arrière et à droite ; c’est vers le bregma, c’est-à-dire en avant à gauche, que doit être tournée nécessairement la concavité pelvienne du forceps. Les lignes pariéto-malaires, lignes d’application des cuillères, sont, l’une postérieure gauche, l’autre antérieure droite.

Notez l’analogie avec la m^nto-Gmcm-antérieure.

Donc, première branche (la postérieure), branche gauche, à pivot — guidée par la main droite — tenue par la main gauche — cuillère introduite et placée d’emblée à gauche en arrière.

Deuxième branche; branche droite, à encoche — guidée par la main gauche — tenue par la main droite — cuillère introduite à droite en arrière puis amenée (mouvement spiral de deux fois 45o), à droite et en avant.

Articulation régulière.

Rotation, absolument nécessaire, du menton en avant, étendue à 3 fois 45®... a — sans reprise, plaçant en définitive le forceps à l’envers, concavité face au coccyx; h — avec reprise régulière après réduction de la m.e>a.to-postérieure droite en m&nto-transversale droite. Après la reprise de la transversale et le complément de rotation de deux fois 45°, la concavité du forceps, comme le menton, fait face aux pubis. Dégagement en mento-PUBiENNE, seul possible comme toujours.

Même position de la face, mento-moiTE-postérieure, déflexion insuffisante.

Faire d’abord une application de déflexion (Voir p. 296), suivie d’une application d’extraction ci-dessus décrite.

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