‹ Introduction à l'étude clinique et à la pratique des accouchements. Anatomie, présentations et positions, mécanisme, toucher, manoeuvres, extraction du siège, version, forcepsChapitre 58 sur 71 · I. — LE CANAL PELVI-GÉNITAL · texte numérisé non relu

I. — LE CANAL PELVI-GÉNITAL

A. Partie pelvienne, Canal pelvien, 3

Orifice supérieur ou Détroit supérieur 3. — Orifice inférieur, Détroit inférieur des classiques 5 ; comparé au Détroit inférieur de l’homme l. —"Excavation S.

Forme du Détroit supérieur à l’état sec et garni de ses parties molles — de l’Orifice inférieur de i’Excavation 7 — de i’Excavation 8.

B. Partie génitale du Canal, Filière Vagino-périnéo-vulvaire, 8

Infundibulum périnéo-vuivaire, Bassin mou, Bassin dilatable; son embouchure, muscle Releveur coccy-périnéal. Diaphragme ou Plancher pelvien musculaire 9. — Fente pubo-coccygienne, Détroit supérieur du Bassin mou, Déti'oit inférieur pubo-coccygien du bassin osseux 10, Sa forme a l’état de repos et de dilatation 10, 11. — Filière périnéo-vuivaire pendant l’expulsion; Périnée postérieur ou coccy-anal, antérieur ou ano-vulvaire 11.

Forme et Détroits du Canal pelvi-génital. Nécessité de la poussée ou des tractions dans l’axe des Détroits. — Plan et Axe du Détroit supérieur. — Plans de l’Orifice inférieur de l’Excavation et du Détroit inférieur pubo-coccygien, axe de ce dernier 12. — Plan et Axe de l’Anneau vulvaire.— Conclusions pratiques 13..

C. Dimensions diamétrales des Détroits et de l’Excavation, 14

Diamètres du Détroit supérieur à l’état sec 14, 15 ; diamètres praticables du Détroit supérieur garni de ses parties molles, passant par le centre de figure 15. — Diamètres de l'Excavation 17 — de l’Orifice inférieur de l’Excavation 18 — du Détroit inférieur à l’état statique et

' dilaté 19, 20. — Conséquences de l’étude des Diamètres au point de vue de l’Orientation fœtale 20.

Le Fœtus, 21

Ovoïde fœtal, 21. — Nécessité de la Présentation et de l’Engagement par les pôles : Tète, Siège 22 ; d’une certaine Orientation de ceux-ci 24.

Ovoïde céphalique, 24. — Nécessité de la Présentation et de l’Engagement par les pôles ; Présentation du Sommet, de la Face 25.

Tête du fœtus, 27. — Description 27 (flg. 23à 26).— Dimensions diamétrales : A. Diamètres du plan médian antéro-postérieur, a) inacceptables par la filière pelvienne 30; b) juste acceptables. — B. Diamètres transverses 31, 32. — Circonférences32 (fig. 27.)

TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES

Présentations et Positions, 33

A. Les Présentations. — Définition. — Sommet. — Face. — Siège et ses variétés complète et décomplétée ; modes de cette dernière 33, 34. Tronc ou Epaule 34.

B. Les Positions. — Définition 34. — Repères fœtaux et maternels 315. — Positions primitives ou d’engagement 33. — Fréquence relative. — Figure résumant les Positions d’engagement et de dégagement 36.

Positions classiques du Sommet 37 (fig. 31 à 34, p. 38 à 41) de la Face 42 (fig. 35 à 38, p. 43 à 46) — du Siège 47 (fig. 39 à 42, p. 48 à 51) — de l’Epaule droite et de l’Epaule gauche 52 (fig. 43 à 46, p. 53 à 56).

Page 1