CHAPITRE II

MÉCANISME DE L’ACCOUCHEMENT

Comment le Fœtus peut traverser et traverse le Canal pelvi-génital. — Loi unique 57. — Vue d’ensemble 57, 58.

A. Présentation du Sommet, 59

Attitude de la tête avant l’engagement 59. — Orientation oblique du maître diamètre 60. — Premier temps, amoindrissement par flexion 61. — Second temps, descente par progression 61. — Nécessité d’un changement d’orientation du maître diamètre au Détroit inférieur 62. — Troisième temps. Rotation, pivotement 64; Etendue variable de la rotation suivant la position d’engagement 65 (fig. 54) ; Orientation de dégagement 65. — Quatrième temps. Engagement du sommet dans le Détroit pubo-coccygien 66 ; Résistance de l’orifice musculaire ; Déflexion ; Rétropulsion du coccyx ; Passage du front dans le bassin mou 67.

— Résistance de Panneau vulvaire 67 ; distension du Périnée 68. — Cinquième temps ; Engagement et Dégagement au Détroit vulvaire ; Mécanisme de la Déchirure de la Fourchette et du Périnée 69. — Rotation extérieure. Restitution 70.

Orientation oblique. Effacement, Engagement et Descente des Epaules 70. — Rotation et orientation au Détroit inférieur. —Engagement de l’Epaulè antérieure. — Dégagement de la postérieure par flexion latérale du Tronc 71.

B. Présentation de la Face, 72

Attitude de la Tête avant l’Engagement 72. — Premier temps. Engagement dans le Détrojt supérieur; Orientation oblique du maître diamètre, amoindrissement par Déflexion 73, 74.

— Second temps. Descente par progression ; Etendue moindre que dans la présentation du Sommet; Différence entre les Mento-postérleures et antérieures 74. — Nécessité de la Rotation du Menton en avant 75 ; Rotation de Descente et rotation d’Engagement au Détroit inférieur. Troisième temps 75 à 79 ; dans les différentes positions primitives 76, 77 (fig. 64 à 67). Quatrième temps. Engagement delà Face dans le Détroit inférieur ; Résistance du Périnée ; Flexion de la tête; Rétropulsion du Coccyx; Entrée dans le bassin mou 80. Cinquième temps. Engagement et Dégagement par flexion au Détroit vulvaire.

— Rotation extérieure. Restitution. — Passage des Epaules 81.