DIAMÈTRES DE LA TÈTE

Dans le ruban circonférentiel sous-0.-B,le sommet est engagé jusqu'audevant des bosses pariétales P, nous voulons y faire passer le reste de la tète. Le ruban étant arrêté par la nuque, sa partie bregmatique seule peut être poussée en avant, distendue par le front ombré, mais un peu soulagée par l'aplatissement des tempes qui succède au relief des bosses (v. fig. 27).

sous-M. H

l'IGUliE 29. — Diamètres de la face : II. B, diamètre hyo-bregmatique ou sous-mentobregmatique (Voyez-le mieux sur la fig. 27). — T, T, diamètre bi-temporal.

Pour qucla lète traverse le ruban circonférentiel liyo-bregmalique (II. -Bj où la FACE est engagée, double travail ! Ici encore, à cause du cou, la partie br'egmatique du ruban seule peut glisser ; il faut qu'à la fois (Fig. 27) elle s'aUdiuje au-dessus des pariétaux (ombre) et s'élargisse au delà des bosses P.

Les chiffres classiques inscrits ici ont clé établis d'après des tèles en peau, vivantes, ayant repris leur forme normale et non sur des tètes sortant de la vulve. L'on ne saurait recueillir trop de mensurations comparatives prises les unes au moment même où la tête sort, les autres 3 et 8 jours après, (jiiand la lètc a retrouvé sa forme et l'enfant son poids.

34 LE FœTUS

PRÉSENTATIONS ET POSITIONS

/l. LES PRÉSENTATIONS

Quand une femme, au début du travail, est examinée par un accoucheur, on peut poser à celui-ci la même question sous trois formes différentes : Quelle est la région foetale qui est engagée ou tend à s'engager? Qu'est-ce qui se présente ?

Quelle présentation?

A quoi il répond suivant le cas : c'est le sommet... c'est la face... c'est le siège... c'est l'épaule droite... c'est l'épaule gauche.

Le mot « présentation » répond donc au terme « région fœtale engagée ou tendant à s'engager». D'où ladéfinition, de prime abord choquante dans sa rédaction : On appelle PRÉSENTATION, la RÉGION FOETALE qui

EST ENGAGÉE OU TEND A s'eNG.VGER LA PREMIÈRE DANS l'eXCAVATION.

Ordinairement, c'est la TÈTE qui se présente. Elle se présente presque toujours FLÉCHIE; par conséquent, c'est le sommet qui s'engage ou tend à s'engager : présentation du sommet (Fig. 31 à 34, p. 39 et suiv.).

Très rarement, la TÈTE est DÉFLÉCHIE ; c'est alors la face qui s'engage ou tend à s'engager : présentation de la face (Fig. 35 à 38, p. 44 et suiv.).

Le SIÈGE se présente le plus souvent COMPLET, c'est-à-dire que le pôle pelvien conserve, en s'engageant, l'attitude accroupie physiologique : cuisses fléchies, jambes et pieds fléchis et croisés, talons accolés aux fesses. C'est la présentation du siège complet (Fig. 39 à 42, p. 49 et suiv.).

Cependant, les membres inférieurs peuvent quitter cette attitude ; le SIÈGE s'engage alors DÉCOMPLÉTÉ et donne la présentation du siège décomplété qui a trois modes.

Tantôt les membres sont complètement relevés devant le tronc dont ils diminuent la flexibilité, et les fesses seules s'engagent ; présentation du siège décomplété mode des fesses.

PRÉSENTATIONS, POSITIONS • 3o

Tantôt les membres inférieurs sont tout à fait allongés et les pieds descendent les premiers : c'est encore une présentation du siège décomplété, mais c'est le mode des pieds. Tantôt enfin, les cuisses étant étendues et les jambes fléchies, ce sont les genoux qui s'engagent : c'est toujours une présentation du siège DÉCOMPLÉTÉ, mais c'est le mode des genoux. Ces derniers modes sont rares et peu importants : que le siège se présente complet ou décomplété, c'est le pelvis du fœtus qui commande le mécanisme.

Le TRONC se présente toujours par l'un ou l'autre de ses plans latéraux, par l'un des côtés ou, comme on dit encore, par une épaule. De là deux présentations du tronc.

Celle du côté gauche, de l'épaule gauche (Fig. 43 et 44, p. 54 et 55).

Et celle du côté droit, de l'épaule droite (Fig. 45 et 46, p. 56 et 57).