‹ Introduction à l'étude clinique et à la pratique des accouchementsChapitre 6 sur 117 · PARTIE PELYIE>'>'E · texte numérisé non relu

PARTIE PELYIE>'>'E

L'orifice inférieur du petit bassin, sur le squelette garni de ligaments (Fig. 2), présente : en avant le dessous de la symphyse pubienne, le sous-pubis; en arrière le coccyx flexible ; de chaque côté, une courbe mi-partie osseuse (branche ischio-pubienne et tubérosité de l'ischion), mi-partie ligamenteuse [ligaments sacro-ischiatiques) .

Cet orifice inférieur du petit bassin est appelé ordinairement DÉTRorr INFÉRIEUR. Grâce à la mobilité du coccyx inclus dans le plancher mou périnéal, ce détroit est très dilatable : ce n'est donc pas le véritable orifice inférieur du petit bassin, de l'excavation ilio-sacrée, qui est naturellement immuable ou à peu près, puisqu'elle est osseuse.

L'excavation a pour parois (Fig. 4) : en avant, la face postéro-supérieure de la symphyse et des corps des pubis (faible hauteur et convexité de haut en bas); en arrière^ la surface socre'e an téro-inférieure (grande hauteur

Pelîl liijamcnt sacro-sclat'ujiir (sacrii -ijnneujc )

Coupe de tu Sijtnphyse pubienne

FIGURE 4. — Coupe verticale d'un bassin Je femme debout. L'intérieur du petit bassin est teinté : l'étage supérieur (gris clair) mesure toute la hauteur du sacrum et de la symphyse, c'est l'excavation proprement dite; l'étape inférieur (plus foncé), qui comprend le coccyx ainsi que toute la partie diî l'ischion située au-dessous de l'épine, fait en ri'alilé partie du périnée.

LE CANAL PELVI-GENITAL

et concavité de haut en bas). Sur les côtés (hauteur moyenne) l'excavation s'étend de la ligne innommée jusqu'au-dessous de V épine sciatique; elle est formée par le plan osseux du fond de la cavité cotyloi'de et par la face interne de i'e|5me et du C077JS de risc/u'oîi. Ces parties osseuses séparent /eirou obturateur, qui esten avant, du grand intervalle sacro-sciatique, qui est en arrière, l'un et l'auti'ecomblés àl'élat frais par des ligaments, desmuscles, etc.

Ainsi limitée (Fig. 4, gris clair), l'excavation osseuse pelvienne a pour orifice supérieur le détroit supérieur. Et le plan de son orifice inférieur rase en avant le dessous delà symphyse, en arrière la pointe du sacrum, sur les côtés le bord inférieur des épines sciatiques. Cet orifice inférieur est sensiblement immuable comme l'orifice supérieur.

FIGURE 5. — Détroit supéiieur garni des parties molles vu par un observateur debout : le regard plonge perpendiculairement au plan du détroit. Sur le côté droit, l'on voit les muscles psoas déborder de plus d'un large doigt la partie postéro-latérale pointillée du contour osseux ; sur le côté gauche, l'épaisseur des vaisseaux vient s'ajouter à la saillie musculaire.

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