‹ Introduction à l'étude clinique et à la pratique des accouchementsChapitre 7 sur 117 · PARTIE PELVIENNE · texte numérisé non relu

PARTIE PELVIENNE

L'orifice supérieur du petit bassin osseux, le détroit supérieur, inextensible et immuable, n'est pas un cercle régulier (Revoy. Fig. 1, p. 3). La large et haute saillie du promontoire empiète sur son aire et la fait réniformc. En conséquence, ce détroit est plus large dans le sens transversal qaélendu dans le sens antéro-postérieur.

Garni de ses parties molles (muscles psoas, etc.) (Fig. 5), le détroit supérieur perd de sa largeur ; néanmoins sa plus petite étendue reste antéro-postérieure. A l'occasion, mesurez sur le cadavre; ne vous laissez pas tromper par l'apparence.

L'orifice inférieur de l'excavation (Fig. 6) n'est pas non plus un cercle régulier. Complété de chaque côté par le petit ligament sacro-sciatique (sacro-épineux) , il est légèrement extensible à ce niveau. Son étendue antéro-postérieure, sous-sacro-pubienne^ c'est-à-dire mesurée de la pointe du sacrum à la symphyse, l'emporte sur ses dimensions transversales, surtout si on les mesure au droit des épines sciatiques dont la saillie, dissimulée par le matelas du m. obturateur int., ne doit pas être ignorée.

Coupe ilCi (le Visclii

lAcjdni'. siuio-éfj'uiciLX

Poiiile du Sacrum { Surfiuearticulnirc pour le Coccyx.)

FIGURE 6. — Bassin de femme en position obstétricale (sur le dos). Le regard plonge à peu près horizontalement dans l'excavation par son orifice inférieur qu'un trait de scie a mis en évidence. Ce Irait a suivi le plan sous-sacro-puliien et ilivisé, par conséquent, la brandie descendante du pubis, pris de son origine, et le corps de l'iscliioii au-dessous de son épine.

LF. CAJfAL PELVr-GKNITAL

L'excavation commence donc oblongue en travers et finit ohlongue d'avant en arrière. Son intérieur, dans sa moitié postérieure, est excavé comme un baril; ses dimensions antéro-postérieure, transversale et obliques sont dites égales entre elles, égales ou supérieures aux grands diamètres des orifices. Tout ce qui peut y entrer y est à l'aise et libre d'y tourner.

B. PARTIE GÉNITALE DU CANAL, FILIÈRE VAGINO-PÉRINÊO-VULVAIRE

L'excavation ou canal pelvien osseux ne constitue pas toute la longueur du canal pelvi-génital que doit traverser le fœtus. Loin de là!

Pointe du Sacrum Base du Coccyx -

Symphyse nubienne

Clitoris

'Constn'cf'éur

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