CHAPITRE II

Comment le Fœtus peut traverser et traverse le Canal pelvi-génital ; Loi unique, Vue d'ensemble 58, 59.

A. Présentation du Sommet, 60

Attitude de la tète avant l'engagement 60. — Orientation oblique du maître diamètre 62. — Premier temps, Amoindrissement par flexion 63. — Second temps, Descente par progression 64. — Définition de l'engagement 65. — Rôle de la bascule et diagnostic 66. ■ — Nécessité d'un changement d'orientation du maître diamètre au Détroit inférieur 69. — Troisième temps, Rotation, pivotement 69; Étendue variable de la rotation suivant la position d'engagement 70. — Orientation de dégagement 71. — Quatrième temp-:. Engagement du Sommet dans le Détroit pubo-coccygien 72; Résistance de l'orifice musculaire; Déflexion; Rétropulsion du coccyx; Passage du front dans le bassin mou 73. — Résistance de l'anneau vulvaire 73 ; distension du Périnée 74. — Cinquième temps. Engagement et dégagement au Détroit vulvaire; Mécanisme de la Déchirure de la Fourchette et du Périnée 75. — Rotation extérieure. Restitution 76.

Orientation oblique, ES'acement, Engagement et Descente des Épaules 76. — Rotation et orientation au Détroit inférieur; Engagement de l'Épaule antérieure; Dégagement de la postérieure par flexion latérale du Tronc 77.

B. Présentation de la Face, 18

Attitude de la Tète avant l'Engagement 78. — Premier temps, Engagement dans le Détroit supérieur ; Orientation oblique du maître diamètre, amoindrissement par Déflexion 79. — Second temps, Descente par progression ; Étendue moindre que dans la présentation du Sommet; Différence entre les Mentopostérieures et antérieures 80. — Nécessité de la Rotation du Menton en avant 81. — Rotation de Descente et Rotation d'Engagement au Détroit inférieur. — Troisième temps 83. — Dans les différentes positions primitives 84, 85. — Quatrième temps. Engagement de la Face dans le Détroit inférieur ; Résistance du Périnée; Flexion de la tète; Rétropulsion du Coccyx; Entrée dans le bassin mou 87. — Cinquième temps. Engagement et Dégagement par flexion au Détroit vulvaire. ^- Rotation extérieure, Restitution — Passage des Épaules 88.

G Présentation du Siège, 89

Analogie du Mécanisme dans les diff'érentes variétés 89, 90.

Attitude du siège complet avant l'engagement. — Premier temps. Orientation oblique du diamètre sacro-tibial 91 ; Amoindrissement par tassement, bascule 91. — Second temps. Descente par

progression 92. — Nécessité d'un changement d'orientation du bitrochantérien au Détroit inférieur.

— Troisième temps, Rotation, pivotement 94; étendue toujours la même de cette rotation, ses particularités. — Quatrième temps. Engagement de la hanche antérieure au Détroit inférieur 95, Passage de la hanche postérieure dans le bassin mou par flexion latérale du Tronc. — Cinquième temps, Passage du Détroit vulvaire 97.

Épaules ; Orientation, Tassement et Engagement au Détroit supérieur. — Rotation au Détroit inférieur. — Engagement de l'Épaule antérieure au Détroit inférieur 97. — Passage de l'Epaule postérieure dans le bassin mou. — Dégagement au Détroit vulvaire 99.

Tête dernière fléchie ; Orientation oblique des Diamètres vertébro-mentonnier et occipito-frontal 99.

— Enetagement, Descente, Rotation 100; étendue variable de cette rotation. — Orientation au Détroit inférieur. — Engagement par flexion du menton et de la face dans le bassin mou 101; Passage de la Circonférence sous-occipito-frontale. — Passage du Détroit vulvaire 103.

Tableau comparatif des Cinq temps du Mécanisme de l'Accouchenient 104.