C. Transfusion» b) péritonéale

le) hypodermique. — Hypodermocly- ) sis de Cantani (i865), Luton (de sérum j Reims) (1 884). Injection hypoderj mique de solution, physiologique artificiel. J de chlorure de sodium : Prégaldino (1887), Munchmeyer, Weiss, Wiercinsky, Chazan, Korn, etc., Sahli, Dastre et Loye.

1. — Le fait d'introduire sous la peau, un sérum artificiel qui n'ait aucun pouvoir toxique et qui n'exerce aucune action locale nocive, donne

des résultats de tout point comparables à ceux qu'on obtient avec les différentes sortes de transfusions, y compris même la transfusion du sang, comme il résulte de l'étude historique delà question. C'est pourquoi nous désignons cette méthode thérapeutique, dans les conditions que nous venons d'énoncer, par le terme de transfusion hypodermique et non d'injection hypodermique .

2. — Faire une injection hypodermique, au sens habituel du mot, c'est choisir la voie souscutanée pour administrer un médicament ; faire une transfusion hypodermique, c'est provoquer un ensemble de phénomènes physiologiques toujours les mêmes, à la production desquels la nature du liquide reste étrangère.

3. — La transfusion hypodermique de sérum artificiel poursuit le même but que la transfusion du sang, telle que l'imagina Denys (de Montpellier), en 1667, alors qu'il croyait avoir découvert une méthode de rénovation de l'organisme.

4. — Un bon sérum artificiel doit contenir les principaux sels minéraux qui se trouvent dans le plasma sanguin, mais il doit les contenir à un degré de concentration supérieur à celui qu'ils ont dans le sérum du sang humain. Il est bon d'y ajouter une substance analgésique.

RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS

5- — L'emploi d'un sérum artificiel complexe et concentré, comme celui qui nous a paru donner les meilleurs résultats (chlorure de sodium, 2 ; phosphate de soude, 4 ; sulfate de soude, 8 ; acide phénique, 1 ; eau distillée, 100) a pour conséquence de rendre pratique l'usage des transfusions hypodermiques, en permettant d'obtenir tous les effets thérapeutiques de la transfusion, avec des doses facilement maniables : de 5 gr. à 60 gr. par exemple.

B. — Loi générale de l'hypodermie.

6. — En relevant la nomenclature de tous les effets physiologiques et thérapeutiques notés par les expérimentateurs qui ont injecté, sous la peau, les liquides organiques préconisés dans ces derniers temps, on constate que tous ces effets sont identiques, quel que soit le liquide organique employé (suc testiculaire, suc nerveux, suc musculaire, etc.) Voiries tracés, pag. 175 et suivantes.

7. — Les injections de liquides organiques n'ont aucune propriété spéciale ; elles peuvent se montrer utiles dans des cas très variables, mais elles produisent toujours les mêmes effets : ac-

célération de la nutrition, relèvement de la tension artérielle, stimulation des centres nerveux cérébro-spinaux, etc.

8. — Avec les injections de sang ou de sérum de sang d'animaux, on a cherché également des effets spécifiques, mais l'action antibacillaire, qu'on voulait utiliser, s'est montrée nulle ou peu accentuée, et ce qu'on a obtenu, c'est l'accélération de la nutrition, le relèvement de la tension artérielle, etc., absolument comme avec les injections de suc testiculaire ou de suc nerveux.

9. — Les injections sous-cutanées d'huiles médicamenteuses, (huile créosotée, gaïacol iodoformé, huile camphrée gaïacolée) produisent, comme les injections précédentes, le sentiment de bien-être et de force, le réveil de l'appétit, l'amélioration des fonctions digestives, etc.

10. — Les injections sous-cutanées de solution de chlorure de sodium à 6 0/00 ont la même action que les diverses injections que nous venons de passer en revue ; elles présentent seulement sur le sérum artificiel complet et concentré, l'inconvénient de nécessiter, à effet égal, l'emploi de doses beaucoup plus élevées.

11. — De cet ensemble de faits, il résulte que des liquides de composition très différente

RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS 5 i J

produisent à peu près toujours les mêmes effets, lorsqu'on les injecte sous la peau ; il n'y a rien de spécifique dans les résultats obtenus.

12. — Ces effets toujours semblables, quelle que soit la composition du liquide auquel on a recours, pour faire des injections sous-cutanées, représentent, par leur réunion, l'ensemble des réactions physiologiques et thérapeutiques qui caractérisent la transfusion hypodermique en général.

13. — En résumé {Loi générale de Vhypodermie), toutes les injections hypodermiques produisent une série d'effets physiologiques et thérapeutiques identiques, quel que soit le liquide introduit sous la peau, à cette double condition qu'il ne possède aucun pouvoir toxique et qu'il n'exerce aucune action locale nocive.

14. : — Il est donc rationnel, au lieu de recourir à des substances animales telles que le suc testiculaire ou la décoction de substance médullaire, de suc musculaire, etc., au lieu d'employer des sérums naturels qui peuvent être dangereux, qui sont en tout cas plus ou moins difficiles à trouver et à conserver, il est rationnel, dis-je, de donner la préférence à un sérum artificiel chimiquement pur, toujours identique à lui-même, pouvant être préparé sans difficulté et sus-

ceptible de se conserver, sans altération, pendant longtemps.

i5. — C'est par l'étude des effets physiologiques des diverses sortes de sérums artificiels qu'on peut déterminer scientifiquement la formule à laquelle il convient de donner la préférence. Toutes les différences se borneront, bien entendu, à une action plus ou moins rapide, plus ou moins intense, plus ou moins durable, suivant que le sérum expérimenté se rapprochera plus ou moins du sérum le plus parfait.

C — Technique des transfusions hypodermiques.

16. — Pour préparer convenablement le sérum artificiel qui nous semble le meilleur (chlorure de sodium, 2 ; phosphate de soude, 4 ; sulfate de soude, 8 ; acide phénique, 1 ; eau distillée, 100), on doit se servir de sels chimiquement purs et obtenus par cristallisations successives; ces sels doivent être dissous dans de l'eau distillée chimiquement pure ; enfin, le sérum doit être stérilisé à l'étuveà 123°.