Le sérum doit être porté à une tem

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pérature voisine de 38°, au moment de la transfusion.

18. — La quantité de sérum à injecter, sous la peau, varie de 5 gr. à 60 gr. à chaque transfusion, et tout à fait exceptionnellement de 100 à 120 gr. ; les transfusions sont répétées habituellement tous les jours ou tous les deux jours, pour les petites doses.

19. — Pour que la transfusion soit complètement indolore, quelle que soit la quantité de sérum injectée sous la peau, il suffit de faire pénétrer très lentement le liquide : 2 à 5 grammes par minute. .

20. — Les transfuseurs auxquels je donne la préférence sont ceux dans lesquels le sérum n'est jamais en contact avec les matières grasses du piston; j'ai fait construire des modèles différents pour les transfusions à petite dose (5 gr. à 10 gr.) et pour les transfusions à dose massive (60 gr. à 120 gr.).

21. — Avec un sérum bien préparé, si on prend soin de faire une antiseptie rigoureuse des instruments et de la région (on choisira de préférence la région rétro-trochantérienne), on n'a à craindre aucun accident local.

22. — Pour se rendre compte de l'action physiologique des transfusions hypodermiques, il

faut suivre un plan d'études dont j'ai donné la description sous le titre de : technique physiologique (voir p. 82).

23. — L'étude de la tension artérielle est la plus importante ; on la fait soit avec le sphygmomanomètre de M. Potain, soit avec lesphygmomètre de Verdin. Une formule simple permet de rendre comparables entre eux les résultats obtenus avec ces deux instruments, dont l'un est gradué en centimètres de mercure, l'autre en grammes (voir p. 89).

D, — Effets physiologiques des transfusions hypodermiques.

24. — Les transfusions hypodermiques sont un moyen remarquable de stimulation et de régularisation des fonctions de l'économie.

25 . — Leur influence sur le cerveau se fait sentir par l'augmentation de la puissance du travail intellectuel, la transformation du caractère, la disparition de l'insomnie d'origine nerveuse.

26. — Leur action sur le bulbe se caractérise par l'augmentation de la capacité vitale du poumon, par la régularisation des circulations locales et par celle de la température. (Voir les tracés pages io3, io5, 107).

RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS

27. — Du côté de la moëlle épinière,la stimulation produite parles transfusions se manifeste par l'augmentation de la puissance musculaire, la régularisation des mouvements dans la pseudo-ataxie, la disparition de l'impuissance, parfois la cessation de la constipation, la contractilité plus grande de la vessie.

28. — Les effets produits par la transfusion hypodermique sur le système circulatoire, consistent en une augmentation de la puissance contractile du coeur et le relèvement de la tension artérielle.

29. — Loin d'être nocives pour les globules du sang, les transfusions de sérum artificiel sont un excellent moyen de rénovation globulaire.

30. — L'augmentation de l'appétit, la facilité plus grande des digestions, malgré la véritable boulimie qu'on .observe souvent, sont les phénomènes les plus importants à noter du côté du système digestif.

31. — H est intéressant, aussi, de rappeler l'action des transfusions hypodermiques sur la diurèse.

32. — On obtient avec des doses minimes et répétées une diurèse abondante, surtout au début du traitement, diurèse qui entraîne parfois,

pendant plusieurs jours, une notable quantité d'acide urique.

33. — La diurèse ne s'établit pas mieux, souvent même, moins facilement, en injectant sous la peau une grande quantité de solution physiologique de chlorure de sodium (2 à 4 litres) comme le propose Sahli, de Berne, qu'en transfusant sous la peau des doses minimes et répétées de sérum artificiel.

34. — Les modifications qu'on observe dans la composition des urines, et notamment l'augmentation du chlore et des chlorures, de l'urée et de l'acide urique, sont la preuve que les transfusions hypodermiques accélèrent, d'une façon remarquable, les phénomènes intimes de la nutrition.

E. — Hypotension artérielle et transfusions hypodermiques.

35. — L'étude des lois physiologiques delà tension artérielle et des conditions multiples qui concourent à maintenir l'équilibre constant de la pression sanguine, démontre la fréquence des variations pathologiques de la tension artérielle.