L'hypertension artérielle (artério-sclé
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
rose, néphrite interstitielle, angine de poitrine, insuffisance aortique, colique saturnine, etc.) ne présente aucun intérêt au point de vue qui nous occupe ici.
3j. — Les principales maladies à hypotension artérielle sont : les maladies du cœur non compensées ; les hémorrhagies graves ; l'anémie ; la péritonite ; les pelvi-péritonites aiguës ou chroniques ; les fièvres graves, à forme adynamique ; la phtisie pulmonaire ; le surmenage ; la neurasthénie ; la dépression nerveuse par maladie chronique ; le shock opératoire, etc.
38. — Les. transfusions hypodermiques ont pour effet constant de relever la pression sanguine, et de l'amener au chiffre physiologique après un certain nombre de transfusions.
39. — Si on étudie comparativement les effets, sur la tension artérielle, du suc testiculaire, du suc nerveux, ~du sang et du sérum sanguin, de l'huile créosotée, de l'aristol, du gaïacol iodoformé,de l'eau stérilisée et du sérum artificiel, on voit, ainsi que le démontrent nos tracés, que, à dose égale, c'est avec le sérum complet et concentré qu'on obtient les effets maxima. (Voir les tracés p. 175 à 187.)
40. — Les transfusions hypodermiques élèvent la pression sanguine, principalement en
augmentant la puissance contractile du cœur et accessoirement, en diminuant le calibre des capillaires.
41 . — Il peut y avoir avantage, dans certains cas, à remplacer la digitale ou la digitaline, le strophantus, le muguet, etc., l'ergot de seigle, la caféine, la strychnine, par les transfusions hypodermiques de sérum artificiel.
42. — L'action de la caféine sur la tension artérielle est très nette, mais aussi de très courte durée ; la digitaline produit des ascensions un peu moins brusques, mais dont l'effet est plus durable ; les transfusions de sérum artificiel, à dose efficace, donnent une élévation aussi marquée que la caféine et aussi durable, sinon plus, que la digitaline. (Voir tracé p. 187).
F. — Altérations du sang et transfusions hypodermiques .
43. — Dans les anémies aiguës par hémorrhagie grave, les transfusions hypodermiques permettent de sauver la vie des malades, pourvu que les pertes de sang n'aient pas dépassé un certain chiffre, qu'on peut évaluer à la moitié
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS ->2D
de la masse totale du sang, d'après M. Prégaldino.
44. Dans les diverses variétés d'anémie chronique, ainsi que le démontrent nos recherches, pourvu que l'hypoglobulie ne soit pas portée à un degré extrême, les transfusions de sérum artificiel, répétées trois fois par semaine, ramènent, en peu de temps, le sang à son type normal ou très près de celui-ci.
45. — Il est logique de croire que c'est en ramenant à sa composition normale le milieu dans lequel se développent, vivent et meurent les globules sanguins qu'on obtient ainsi, en peu de temps, une véritable rénovation globulaire.
46. Dans la leucémie et la leucocytose les transfusions hypodermiques méritent d'être expérimentées à nouveau, malgré les résultats incomplets que nous avons obtenus.
G. — Neurasthéniques et transfusions hypodermiques.
47> Qu'il provienne d'une fatigue physique ou d'une fatigue psychique, le surmenage est un phénomène primitivement cérébral (v.
p.2i7);la neurasthénie, dont la cause habituelle est le surmenage, doit être considérée comme un épuisement du système nerveux central, épuisement qui a pour conséquence immédiate le ralentissement de la nutrition.
48. — Chez la plupart des neurasthéniques, la pression artérielle est sujette à de fortes oscillations : très basse, -quand l'estomac est à Pétât de vacuité, elle remonte habituellement très haut, après les repas (v. le tracé p. 225) ; chez les neurasthéniques très déprimés, la tension est constamment basse.
49 . — Le maximum de dépression des forces physiques et cérébrales coïncide, d'une façon constante, avec la pression artérielle minima.
50. — L'épuisement nerveux, l'atonie gastrique, le ralentissement de la nutrition commandent l'emploi des transfusions.
51. — Sous peine d'insuccès, il importe de pratiquer les transfusions avec une certaine méthode, chez les neurasthéniques (v. obs. p. 23 1 et 233) ; chez ces malades, il convient d'employer les petites doses fréquemment répétées, 4 à 5 gr. tous les jours ou tous les deux jours,
52. — La transfusion doit être pratiquée autant que possible au moment où l'hypotension est à son maximum.
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
53. — Sous l'influence du traitement méthodique par les transfusions, on assiste très promptement : à l'amélioration de l'état gastrique ; à la disparition de l'amyosthénie, de la paresse intellectuelle et de l'asthénie génitale; à la disparition de l'insomnie et de l'irritabilité du caractère ; enfin, à la cessation des phénomènes douloureux (plaque sacrée, céphalée en casque, etc.).
54. — L'effet des transfusions sur les facultés intellectuelles est assez net, et assez précis, pour fournir des documents précieux à la psychologie expérimentale.
55. — Sous l'influence du traitement par les transfusions, l'intelligence devient incontestablement plus lucide, la mémoire se rajeunit, r attention devient plus facile, la volonté se raffermit, en même temps que diminue l'irritabilité du caractère.
56. — Chez les neurasthéniques à hérédité peu chargée, la guérison survient avec une très grande promptitude, sous l'influence des transfusions méthodiquement employées. Quand la nutrition d'un neurasthénique est rétablie dans son intégrité, on peut considérer sa guérison comme prochaine.
