Décès

Autopsie : Un peu de liquide légèrement citrin, dans la cavité abdominale. Poumons normaux: Point de lymphangite à la surface. Au niveau du hile, ganglions anciens, noirs, indurés, mais ne paraissant pas cancéreux. Cœur normal Aorte souple et saine. Foie : pèse 2840 gr. ; volumineux, surface très inégale parsemée de nombreuses tumeurs blanchâtres très irrégulièrement arrondies. Reins normaux.

L'estomac, à première vue, parait normal et n'est pas dilaté. 11 adhère à la rate et au gros intestin dont on ne peut pas le séparer; en l'ouvrant, on constate cependant qu'il n'est pas perforé et ne communique pas avec le gros intestin. Sa muqueuse est le siège d'une large ulcération au niveau de la rate, en palpant la paroi, on sent des tumeurs petites et nombreuses. Le pylore parait normal. Ganglions mésentériques engorgés.

Pas de tumeurs sur l'intestin grêle. Une tumeur indurée dans la paroi du gros intestin.

Pancréas adhérent et englobé dans une masse de ganglions mésentériques.

Examen histologique.

La tumeur du bras, assez difficile à déterminer d'ailleurs, était un épithélioma paraissant avoir débuté dans les glandes sudoripares.

Foie : a un grossissement de 160 diamètres, les nodules visibles à l'œil nu apparaissent comme des masses vivement colorées en rouge par le picrocarmin. Les trabécules des cellules hépatiques sont comprimées par eux, refoulées et rangées en séries

concentriques. Ces masses rouges" se décomposent en îlots arrondis ou tubulés, séparés par un tissu conjonctif très délicat; îlots qui contiennent ça et là, dans leur intérieur, des parties granuleuses jaunâtres. — Des nodules plus petits semblent siéger dans les espaces interlobulaires; ils sont, en effet, situés dans un tissu conjonctif assez dense et on reconnaît, autour d'eux, des canalicules biliaires coupés transversalement ou en long. Des nodules plus petits encore et moins nombreux sont disséminés dans l'intérieur même des lobules hépatiques.

A un grossissement plus fort (ocul. i, obj. 7), on trouve que la nouvelle formation est constituée par des noyaux très volumineux, nucléés, vivement colorés, plongés dans un protoplasma granuleux qui n'est généralement pas divisé en cellules ; caractères qu'on observe dans tous les épithéliomas tubulés, et qu'on assigne à l'état embryonnaire de l'épithélioma pavimenteux. — Les groupes cellulaires arrondis ou tubulés qui, par leur réunion, forment les gros nodules, sont séparés par un tissu cellulaire très délicat et infiltré d'une assez grande quantité de cellules lymphatiques. C'est là un tissu de nounelle formation, un stroma qui se développe parallèlement à la végétation épithéliale. — Les parties jaunâtres, granuleuses, observées à un plus faible grossissement, correspondent à des amas de leucocytes, situés au sein même des nodules ou tubes épithéliaux. A leur périphérie, ces amas se composent de cellules lymphatiques plus grosses, à noyaux plus volumineux, vivement colorés ; de sorte que la

limite entre les cellules épithéliales et lymphatiques est difficile à saisir; ces dernières semblent prendre part à la végétation épithéliomateuse, en se transformant directement, en éléments épithélioïdes.

En somme, les tumeurs du foie sont constituées par de l'épithélioma pavimenteux lobule et tubulé.

Estomac : Les coupes sont examinées sucessivement à un grossissement faible et considérable. Les tumeurs sont formées d'un tissu conjonctif, soit fibreux soit infiltré d'un nombre plus ou moins considérable de leucocytes, suivant les endroits qu'on examine. A côté de ce tissu, de ce stroma, se développe une végétation épithéliale, que l'on peut retrouver à des âges différents. Ce sont de petites cavités arrondies, tapissées par une seule couche de cellules épithéliales cubiques ou cylindriques, mais ne possédant pas les mêmes caractères normaux que les cellules qui revêtent les culs-de-sac glandulaires, ce sont, en un mot, des cellules métatypiques ; ailleurs, ce sont de grandes cavités irrégulières, séparées les unes des autres par de minces cloisons et tapissées par des cellules épithéliales cylindriques, telles qu'on les observe dans V épithélioma cylindrique de l'estomac.

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