PORTE-TOPIQUES
Du reste, la dilatation utérine préliminaire est indiquée toutes les fois qu'il existe des obstacles dans le trajet ccrvico-utérin.
Si la substance dont on se sert est caustique, il y a intérêt à garantir autant que faire se peut l'orifice interne. C'est en ce point surtout qu'il y a lieu de craindre les effets de la cautérisation. On pourra garantir l'orifice interne.
Le caustique le plus en usage est le chlorure de zinc. Il faut redouter l'action de cet agent chimique qui dépasse aisément le but que l'on se propose. La créosote glycérinée rend de meilleurs services et ne produit pas aussi facilement que le chlorure de zinc des sténoses consécutives.
La créosote, la teinture d'iode, le nitrate d'argent, etc., peuvent servir à des attouchements modificateurs de la muqueuse.
M. Périer traitait certaines endométritcs de la façon suivante :
Après avoir dilaté l'utérus avec une tige de laminaire, il introduisait dans la cavité corporéale un tampon d'ouate trempé dans un glycérolé de chlorure de zinc au dixième et laissait le tampon en place pendant cinq minutes. Il mettait ensuite une gaze naphtolée dans la matrice.
Anciennement, on enfonçait dans la cavité cervicale un crayon de
Fig-. 105. — Poiie-pommadc de Leblond.
nitrate d'argent dans les cas de cervicite. Celte pratique a été abandonnée avec raison.
Différents appareils avaient été inventés pour porter dans la cavité du corps des caustiques solides. Il suffit de signaler le pistolet utérin de Martin. Tous ces instruments sont construits de telle sorte que la traversée jusqu'à l'orifice interne s'effectue sans que le caustique entre en contact avec la muqueuse. La substance chimique cachée dans l'intérieur de l'instrument n'est chassée dans la cavité ulérine qu'après qu'on est sûr d'êti e au delà de l'orifice interne.
D'autres instruments sont construits d'une façon un peu différente.
Une sonde creuse est portée dans l'intérieur du corps utérin et on
fait progresser le caustique en le repoussant à l'aide d'un mandrin. M. le professeur Laroyenne a publié dernièrement dans la Semaine (jxjnécologlqne un appareil de ce genre, qui sert à cautériser certains utérus fibromateux.
Il y a peu de temps, il semblait que la thérapeutique des endome-
Fig. 106. — Applicatcur de Woodbury.
trites dût se résumer dans l'introduction de substances médicamenteuses savamment préparées sous forme de crayons.
11 y a plus de trente-cinq ans que Becquerel avait préconisé des
Fig. 107. — Porte-ouate.
crayons à base de tanin, de sulfate de cuivre, etc. Cette méthode était tombée dans l'oubli. On a incorporé l'iodoforme, le salol, etc., dans la gomme arabique et l'amidon pour faire des crayons antiseptiques. Voici quelques formules :
Salol ou lorloforme 1 ou 2 gr.
Gomme arabique ]
Amidon f àà 0,20
Glycérine neutre )
Pour u n crayon.
Sulfate de cuivre 1 ^r.
Farine de seigle 0,75
Gomme adragante 0,25
Pour un crayon.
Les crayons ainsi obtenus sont durs et cassants. Il est préférable d'employer la formule suivante :
