Le plus souvent avec exagération des réflexes tendineux

(Mon et Shcrrington). En clinique, Tataxie est également noléc dans les névrites diphtériliqucs (Jaccoud), alcooliques (Dreschfeld), arsenicales (Dana)... dans le névrotabes périphérique de Déjerine.

Pour les cordons postérieurs de la moelle \l n'est pas nécessaire d'insister : c'est là que siège la lésion du tabès ou ataxie locomotrice progressive (Duchenne). L'ataxie se présente également quand, sans labes, cette même région esl altérée (paralysie générale, sclérose en plaques, s\ ringomyélie, ergolisme, pellagre, lèpre...).

Le faisceau cérébelleux ascendant est lésé dansTalaxie héréditaire ou maladie de Friedreich qui entraîne encore ce symptôme.

Les lésions expérimentales ou cliniques du cervelet enlveàncni aussi Tataxie. Flourens Ta décrite chez le pigeon dès 1824; le fait a été démontré ensuite par Luciani (1891), Gatta (1900)... Voici la description de Thomas pour l'homme : déjcà au repos, dans la station debout, les membres inférieurs sont écartés; le tronc et la tête oscillent. Dans la marche, « les oscillations de la télé et du tronc augmentent, le malade ne marche pas suivant une ligne droite vers le but, mais suivant une ligne brisée, il festonne. Le corps se porte trop d'un côté ou de l'autre; on dit que le malade chancelle, titube. Les jambes sont écartées comme dans la station debout, la progression se fait surtout à petits pas. Le malade ne lance les jambes ni ne talonne; mais elles sont soulevées brusquement au-dessus du sol et retombent do môme. Les oscillations sont quelquefois d'assez grande amplitude pour déterminer les chutes fréquentes, » En somme, « le syndrome cérébelleux se caractérise surtout par des troubles de l'équilibration et des mouvements contrastant avec l'intégralité apparente de la force musculaire et de la sensibilité ».

Le vrai caractère dilTércnliel de cette ataxie cérébelleuse est l'absence d'anesthésie et de Romberg : il n'y a pas d'aneslhésie à cause de l'intégrité de la grande voie scnsitivocorticalc; l'occlusion des yeux n'aggrave pas le déséquilibre parce que les sensations visuelles d'orientation sont altérées ou détruites.

L'ataxie par lésion du labyrinthe est au contraire le plus souvent aggravée par l'occlusion des yeux; elle dilTère de l'ataxie des cordons postérieurs de la moelle par la persistance de la sensibilité et des réflexes rotuliens. Elle est surtout constituée par « des oscillations de la lôte et du corps, de la tilubation, l'élargissement de la base de sustentation, de l'instabilité ».

On a décrit l*ataxie dans les lésions de la protubérance (Nolhnagel), dans les lésions de la région capsulaire (chez d'anciens hémiplégiques, mouvements hémiataxiques dans les membres paralysés) et enfm dans les lésions du centre ovale el de récorce, par lésion irritative ou incoraplèlement destructrice de la zone périrolandique sensilivomotrice.

2** Les chorées. — Les chorées sont au repos (tonus) ce que les ataxies sont dans les mouvements : déséquilibre par contractions irrégulières et désordonnées au repos.

On décrit ces mouvements (rares) dans certains cas de lésion des cordons postérieurs de la moelle (alaxie du tonus dans le labes); chez les vieux hémiplégiques (hémichorée poslhémiplégique), surtout quand la lésion siège dans la région capsulolenticulaire. Bonhœfer a insisté sur la fréquence de la lésion dans la région des noyaux rouges et des pédoncules cérébelleux supérieurs (fig. 37, p. 284).

S** Les tremblements intentionnels. — Le (remblement est un mouvement involontaire, régulier de part et d'autre de la position d'équilibre, avec une amplitude et une fréquence des oscillations variables. Il est dit intentionnel quand il se produit dans les mouvements et est accru par ces mouvements : dans ce cas on le dit aussi à forme de sclérose en plaques, du nom de la maladie dans laquelle on l'observe le plus souvent.

Cliniquement on l'a observé dans les lésions irrilatives du faisceau pyramidal. Expérimentalement, Luciani Ta observé dans les bras d'un singe opéré du cervelet.

4° Les tremblements au repos. — C'est le type du tremblement de la maladie de Parkinson (paralysie agitante).

On a décrit dans ces cas des lésions irritalives de divers points de l'appareil d'équilibration, sans qu'on puisse encore bien préciser le siège le plus habituel de ces lésions.