GÉNÉRALITÉS
a. Les fonctions de nutrition.
En léte de ce volume (p. 4) j'ai dit que tous les corps de la nature sont faits de matière et d'énergie, que l'être vivant reçoit, emmagasine, élabore, transforme et émet de la matière et de l'énergie. Le système nerveux préside à l'entière fonction de circulation et de transformation de Fénergie. La circulation et la transformation de la matière sont assurées par les appareils de nutrition. Ces appareils sont distincts de l'appareil nerveux; mais le système nerveux a une action de régulation et de direction sur ces appareils.
Il y a donc un appareil nerveux pour les fonctions de nutrition. C'est cet appareil que je vais étudier dans ce chapitre en envisageant successivement comme fonctions de nutrition : la circulation, les sécrétions, la trophicité, la respiration et la digestion.
b. L'appareil nerveux vagosympathique.
L'appareil nerveux de la nuîrition est constitué par deux nerfs, le pneumogastrique ou vague (dixième paire crânienne) et le grand sympathique, que les anatomisles séparent complètement, mais que réunissent l'unité de fonctions et l'unité de centres supérieurs. Le pneumogastrique forme la partie bulbaire et le sympathique thoracolombaire la partie médullaire de cet appareil vagosympathique.
Je décrirai successivement les voies centripètes, les centres et les voies centrifuges de cet appareil.
a. Voies centripètes du vayosympathique»
l» Le pneumogastrique vient des viscères, spécialement du cœur, du poumon et de l'estomac; d'où son nom de trisplau-
GRASSET. — Introduction, 23
chnique, II rencontre son proloneurone sensitif (ganglion jugulaire et ganglion plexiforme) à son entrée dans le crâne par le trou déchiré postérieur. Ses neurones de relais (noyau dorsal) sont dans Taile grise du bulbe.
2^ Comme le pneumogastrique, le grand sympathique vient des organes de nutrition et spécialement du tube digestif et de Tappareil circulatoire. Ses protoneurones sensitifs sont constitués par les vingt à vingt-trois ganglions du sympathique qui sont échelonnés des deux côtés de la colonne vertébrale, de la première vertèbre cervicale à la dernière sacrée et les quatre ganglions du trijumeau (ophtalmique ou ciliaire, sphénopalatin ou de Meckel, olique ou d'Arnold, sousmaxillaire).
Par les rameaux communiquants, ce nerf va dans la moelle où il trouve ses neurones de relais (substance grise centroposlérieure). Cette localisation a été surtout établie par la clinique (troubles circulatoires et sécrétoires d'origine médullaire; troubles vasomoteurs du tabès étudiés par Pierret en 1882).
p. Centres.
Le deuxième neurone de relais du vagosympathique est à la base du cerveau, spécialement dans les corps^ striés. Les fibres passent dans la partie postérieure de la capsule interne et vont aux centres corticaux.
L'existence de ces centres corticaux est démontrée d'abord par rinfluence des émotions, des passions et en général des fonctions psychiques sur les fonctions de nutrition : une émotion, une secousse morale font rougir, uriner, aller du corps ou arrêtent une digestion, font couler les larmes ou couvrent le corps de sueur. Par la volonté on refoule ses larmes ou on modifie sa respiration. Preyer, Weber, TarchanolT ont vu des personnes qui avaient une influence volontaire sur la fréquence des battements de leur cœur. Par la suggestion à l'étal de veille, Bernheim modifie, chez certaines personnes, la fréquence du pouls. Dans l'hypnose on peut par suggestion purger, donner ou arrêter une hémorrhagie, faire de la congestion et môme une phlyctène... par conséquent agir sur les fonctions de nutrition. Les expérimentateurs et les cliniciens ont parfaitement établi l'existence, et dans une certaine limite le siège, des centres corticaux des fonctions de nutrition.
Il faut donc abandonner l'ancienne dichotomie du système nerveux en système cérébrospinal (avec le cerveau pour organe
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essentiel) pour les actes conscients volontaires et système grand sympathique pour les phénomènes inconscients involontaires. Sans doute Técorcc cérébrale n'intervient pas constamment dans la vie physiologique de ces derniers appareils qui restent des appareils automatiques inférieurs. Son action n'est donc pas nécessaire, mais elle est efficace, c'est-à-dire que, dans certaines conditions, elle peut s'exercer.
Y- Votes centrifuges.
De ces centres supérieurs les voies centrifuges descendent vers les centres moyens basilaiies (corps striés, région capsulaire), puis, par le pédoncule, au mésocéphale et se divisent en pneumogastrique et grand sympathique.
Le neurone moteur inférieur du pneumogastrique est bulbaire (noyau ambigu).
Pour le grand sympathique ces neurones sont bulbomédullaires et de là les conducteurs sortent de la moelle par les racines antérieures et aussi par les racines postérieures.
Tout ceci sera d'ailleurs précisé à propos de l'appareil nerveux de chacune des grandes fonctions de nutrition.
