l'appareil nerveux de la guiculatio.n
a. Anatomophysiologie.
a. Système nerveux du cœur.
L'appareil nerveux du cœur est formé de deux nerfs à action antagoniste : un nerf frénateur (pneumogastrique) qui ralentit les battements du cœur et un nerf accélérateur (grand sympathique) qui accélère les contractions cardiaques.
Il y a plusieurs étages de neurones (centres de réflexes) : les ganglions intracardiaques, les ganglions du sympaltiique et les neurones bulbomédullaires; les neurones plus élevés (corps strié et écorce) pouvant aussi avoir une action inhibitrice ou excitatrice sur les réflexes inférieurs.
p. Système nerveux des artères.
Les nerfs des artères ou vasomoteurs (se terminant dans la tunique moyenne des petits vaisseaux) ont une double action antagoniste, vasoconstrictive et vasodilatairke, et appartiennent tous au grand sympathique. Leur histoire date des beaux tra-
vaux de Claude Bernard. — Ici aussi il y a trois étages de centres : les ganglions sympathiques, les centres bulboniédullaires, les centres basilaires et corticaux.
Y- Relations nerveuses cardiovascidaires.
Par Tappareil nerveux vagosympathique les relations et réactions nerveuses sont faciles et fréquentes du cœur sur les vaisseaux et des vaisseaux sur le cœur.
Ainsi, du cœur, une excitation part par le nerf dépresseur ou de Cyon, se réfléchit dans le bulbe et, par les nerfs splanchniques. produit la vasodilatation des voies importantes de régulation de la pression sanguine. Inversement, des artères, part une excitation qui va modifier la fréquence des battements du cœur suivant la loi de Marey : toutes choses égales d'ailleurs, quand il n'y a aucune cause directe de bradycardic ou de tachycardie, si la tension artérielle diminue, les battements du cœur deviennent plus fréquents ; et, si la tension artérielle augmente, les battements du cœur deviennent plus rares.
b. Pathologie.
OL. Les grands symptômes circulatoires,
i® Modes d'exploration et de constatation. — Vinspection permet de constater la rougeur, la pâleur, etc., de la peau; en rayant la peau avec l'ongle ou une pointe mousse on détermine parfois une raie rouge plus ou moins large (raie dite, à tort, méningitique), très marquée quand le sujet présente du dermographisme.
Au toucher et surtout avec les thermomètres à température locale on apprécie les variations de température.
gf Principaux symptômes. — Les principaux symptômes observés sont :
La congestion et Tanémie locale, Thyper et Thypothcrmie locales;
V asphyxie locale des extrémités à forme bleue (acrocyanose *) ou blanche (syncope locale, doigt blanc, doigt mort), qui peut aller jusqu'à la gangrène symétrique des extrémités : c'est le syndrome de Maurice Raynaud. L'érythromélalgie (Duchennc de
1. Il y a toute une ncrophysiolo^ie et une acropathologie, ce préfixe acro désignant les extrémités (nez et oreilles compris) tous les flnistères de l'économie, comme dit Brissaud.
Boulogne, Weir Mitchell, Lannois) en est comme la forme angioparalytique. On peut rapprocher encore le doigt hippoerattque des tuberculeux et certains cas d'acroparesthésie ;
h' œdème, gonflement blanc de la peau avec possibilité d'y faire une cupule persistante en enfonçant le doigt : (pdème névropathique des hystériques (œdème bleu), de certains hémiplégiques ou névriti(|ues; main succulente de Pierre Marie et Marinesco, main œdémateuse, tuméfiée et froide; trophœdeme, etc.;
Vhémorrhagie, cutanée (ecchymoses, purpura) ou viscérale (hémoptysie, hémalcmèse, hématurie) ;
Les symptômes cardiovasculaires, tels que les palpilations, l'arythmie du c(jeur et du pouls, la syncope, les troubles de la fréquence du pouls (tachy et bradycardie), les variations de la tension artérielle...
^. Siège des lésions.
Ces divers troubles se trouvent dans les névrites (lésions périphéri(iues), dans les lésions bulbomédullaires (tabès, atrophie musculaire progressive, syringomyélie, pouls lent permanent bulbaire de Stokes Adams), dans les lésions cérébrales, soit de la région optostriéc soit de la région corticale.
