V. — l’iode dans la scrofule des os

Obs. XV. — Tumeur blanche du coude avec carie et abcès; scrofule congéniale non héréditaire. Cinq mois de traitement ioduré. Guérison.

Obs. XVI. — Tumeur blanche de l’épaule droite ; plusieurs abcès froids listuleux; marasme du bras; coliiquation générale. Traitement ioduré de dix mois. Guérison très-avancée. Récidive très-alarmante, traitée localement d’une manière énergique; la malade guérit de nouveau. Depuis trois mois, il ne reste que trois petits trajets fistuleux, peu profonds, qu’on pansait avec de petits plu-

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masseaux enduits de pommade iodurée que j’ai remplacés depuis quelques jours par de simples excitations, au moyen de solutions concentrées d’iode.

Obs. XVII. — Tumeur blanche tistuleuse du genou gauche guérie en deux mois, avec ankylosé, par les préparations iodurées et l’exercice, chez un malade qui avait été alité pendant dix ans, pour une tumeur de même nature, du genou opposé.

Obs. XVIII. — Tumeur blanche du genou droit , percée de trois fistules en dedans et en dehors, avec hypertrophie, induration des parties molles de la moitié interne de la cuisse. Traitement ioduré de trois mois. Guérison.

Obs. XIX. — Hydarthrose ; tumeur blanche du genou gauche. Traitement ioduré de trois mois. Guérison.

Obs. XX. — Luxation spontanée ancienne ; consolidation de l’articulation coxo-fémorale gauche; formation, sur cette articulation, d’abcès et de trajets fistuleux; traitement antiphlogistique; régime analogue; repos du lit pendant près d’un an ; progrès de la maladie jusqu’au marasme. Traitement ioduré de six mois. Guérison complète.

Obs. XXI. — Coxalgie droite; abcès fistuleux dans le tiers supérieur interne de la cuisse ; abcès froid dans la fosse iliaque externe ; fièvre marasmoïde ; trois escarres au sacrum; diarrhée colliquative. Cinq mois de traitement ioduré. Guérison

Obs. XXII. — Luxation spontanée effectuée du fémur droit, avec deux abcès froids fistuleux symptomatologiques ; sortie de quatorze esquilles du fémur par l’une de ces fistules. Guérison par un traitement ioduré de seize mois, pendant lesquels le malade a marché presque tous les jours au promenoir de l’hôpital ou dans la salle (a).

Obs. XXIII. — Carie vertébrale ; abcès froid lombaire ; tumeur blanche du bras droit percée de quatre fistules, par l’une desquelles étaient sorties six esquilles du cubitus ; tumeur blanche du bras gauche fistuleuse, avec sortie d’une esquille du cubitus ; tumeur blanche du genou gauche, etc.; marasme au plus haut degré. Six mois de traitement ioduré. Guérison.

Obs. XXIV. — Tumeurs tuberculeuses; tubercules ulcérés dans toutes les régions cervicales; caries fistuleuses de l’os maxillaire inférieur et de l’os malaire droit. Traitement ioduré de six mois. Les tubercules et les ulcères tuberculeux guérissent; les deux fistules donnent issue chacune à une esquille du maxillaire inférieur; elles se ferment. Cet os reste hypertrophié. Le malade ne peut écarter les mâchoires de plus de 3 lignes.

Obs. XXV. — Tubercules du col et de la face ulcérés; caries de l’os malaire

(a) Le docteur Lugol, contrairement à la majorité des praticiens, qui, avant ses expériences, conseillaient de tenir les malades au repos , préconise l’exercice du corps dans les cas de tumeurs blanches du pied , du genou , de la hanche, etc.

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gauche et du corps maxillaire inférieur du même côté chez un homme de 21 ans, ' rachitique depuis l’âge de k ans. Traitement ioduré de cinq mois. Guérison des tubercules et de la carie de l’os maxillaire. On continue le traitement; on le modifie de toute manière. La carie de l’os malaire n’a éprouvé aucune amélioration (a).

331. A la suite de cet exposé, nous devons faire remarquer une chose : c’est que l’on se ferait une fausse idée des résultats de la médication iodique chez les scrofuleux en acceptant cette suite d’observations sans réflexion aucune. En effet, ces observations ont trait, à part une couple de cas où la réussite n’a pas été complète, à des cas tous suivis de guérison. Il s’ensuivrait , si l’on admettait ces faits sans contrôle , que l’iode serait un moyen infaillible contre la scrofule ; qu’il n’y aurait qu’à en faire l’application pour être certain de la cure. Malheureusement il n’en est pas ainsi ; car à côté du succès il y a l’insuccès. Nous dirons plus : y a-t-il guérison radicale dans toute la rigueur du terme , de la scrofule par l’iode, autrement dit l’iode fait-il qu’un individu atteint de scrofule en perde complètement le germe? On peut en douter. Nous considérons donc que le docteur Lugol, dans son dernier mémoire, n’a voulu que donner des exemples de ce que l’on pouvait obtenir de ce précieux médicament.

Dans son premier mémoire, le docteur Lugol a établi la statistique des succès et des insuccès qu’il a obtenus sur un nombre donné de malades; le voici : de 109 malades scrofuleux traités dans le cours de seize mois, trente ont quitté l’hôpital avec des amendements notables ; quatre ont vu le traitement inefficace sur eux; trente-six sont sortis complètement guéris ; enfin trente-neuf étaient encore en traitement, et dont le plus grand nombre en voie de guérison.

Mais il faut reconnaître aussi, en retour, que ces chiffres représentent les résultats obtenus, dans l’enfance de la médication iodique, contre la scrofule ; alors que les modes d’administration étaient excessivement bornés, que les accessoires du traitement n’étaient pas connus, arrêtés comme ils l’étaient déjà à l’époque où le scrofulographe de l’hôpital Saint-Louis écrivait son troisième mémoire, et surtout comme ils le sont aujourd’hui. Ajoutons qu’en adoptant franchement l’emploi de l’iodure potassique sans addition d’iode contre la scrofule, pouvant aller plus hardiment, on ferait faire de grands progrès au traitement de cette affection. Nous reviendrons sur cette dernière proposition.

(a) A l’occasion de celte observation, le docteur Lugol fait remarquer que l’iode procure des guérisons incomplètes qui améliorent beaucoup la position des malades.

332. Faisons encore une réflexion. Nous allons voir dans le chapitre suivant que les iodiques, remèdes héroïques dans ia syphilis, sont loin d’avoir la même efficacité dans toutes les périodes de cette affection. Ne pourrait-il pas en être de même dans la scrofule ? L’iode ne serait-il pas plus efficace dans la scrofule héréditaire que dans la scrofule acquise ? dans l’adénite, l’arthrite, l’ostéite scrofuleuse, que dans le simple bourrelet ganglionnaire, l’altération des fluides, et vice versâ? Les auteurs anciens et modernes ne nous paraissent pas s’être occupés sérieusement de la nosologie de la scrofule. Bordeu, il est vrai, reconnaît trois phases dans toutes sortes d’écrouelles : l’état latent, l’état patent et la dégénérescence. Parmi les auteurs modernes, le docteur Guersant père admettait quatre phases dans la scrofule : l’incubation, la localisation, la dépuration et la terminaison. Le docteur Lugol et d’autres auteurs ont bien encore établi des divisions, réuni en groupes nombreux les affections scrofuleuses ; mais on comprend de suite que ce ne sont pas là les divisions dont nous entendons parler; qu’elles ne répondent pas à celles que l’on reconnaît dans la syphilis ; quelles établissent, dénomment les phases de i’évolulion de chacune des formes de la scrofule, mais ne classent pas ces formes elles-mêmes par rapport à leur ordre de succession et de transformation. Il y a là, nous ie croyons du moins, une étude à faire qui pourra grandement contribuer à fixer sur la valeur thérapeutique de l’iode selon ies formes de ia scrofule (a).