MODE D’ADMINISTRATION DES IODIQUES

39A En thèse générale, le mode d’administration des médicaments a une grande importance ; c’est souvent dans cette question que se trouve la solution de celle de la tolérance ou de l’intolérance des remèdes, et l’on peut même dire que lorsqu'un spécifique est trouvé les cas réfractaires le sont peut être moins par l’intensité du mal que par le défaut d’un mode convenable d’application. Le mercure métallique est un antisyphilitique ; mais est-il un antisyphilitique aussi puissant que son bichlorure ? La réponse n’est pas douteuse. Est- ce le chlore qui vient compléter, exalter la propriété antisyphilitique du mercure, ou encore est-ce parce que le sublimé corrosif contient une fois plus de chlore que le calomel qu’il jouit d’une bien „iutre efficacité contre la syphilis que celui-ci? Il est encore évident que non ; car chacun sait que le chlore n’a aucune vertu pareille. La supériorité

T3ES IODIQUES. 2 A3

du premier tient donc uniquement à l’état sous lequel le mercure, seul agent thérapeutique, est présenté au mal. . Dans ce composé en effet, non-seulement à même dose, le mercure a une action beaucoup plus considérable, mais encore donne des résultats auxquels ni à l’état métallique ni à l’état de calomel il ne saurait atteindre à quelque dose que ce soit, toutefois à la condition que le mode d’administration soit complet, c’est-à-dire que ce sel soit associé à un excipient convenable en nature et en quantité. L’huile de foie de morue doit ses hautes vertus médicinales avant tout à l’iode qu’elle contient. Mais cet iode, quoiqu’en proportions presque homœopathiques, a une puissance thérapeutique très-grande : à quoi la doit-il ? à son heureux mode d’association naturel qui le présente sous un état de division extrême, sous l’égide d’auxiliaires et d’adjuvants facilement assimilables et qui rendent son séjour au sein de l’organisme plus permanent. C’est aussi là l’histoire des hautes propriétés des eaux minérales naturelles, etc.

Ces faits démontrent surabondamment l’importance du mode d’administration d’un médicament et la nécessité pour le médecin et le pharmacologiste de rechercher toujours celui qui peut le mieux assurer son action.

395. A l’intérieur. — Ni l’iode ni l’iodure de potassium ne peuvent être administrés sans excipient. Cet excipient peut être solide, mou ou liquide. Nous nous sommes déjà expliqué relativement au mode d’administration de l’iode métalloïde (389). Nous ajouterons que le docteur Mojsisovics, médecin de l’hôpital de Vienne, préconise comme un excellent moyen pour agir d’une manière locale et générale à la fois sur les tumeurs glandulaires du cou, l’emploi de l’iode en friction sur la langue ou les gencives (236).

Les inhalations d’iode proposées par Baudelocque et Scudamore dans la phthisie pulmonaire ne peuvent être supportées par les malades.

Quant à l’iodure de potassium, son meilleur mode d’administration est, sans contredit, celui qui consiste à l’employer dissous dans de l’eau distillée (303). On fait prendre ce soluté, aux malades, étendu dans de l’eau sucrée, une boisson mucilagineuse (eau de gomme, d’orge, de gruau, infusé de mauve, de guimauve ou de semences de lin).

Ceci s’applique aux cas où la nécessité d’aucun adjuvant ne se fait sentir. Mais il est des cas assez fréquents où, pour assurer, étendre l’efficacité du remède, on doit l’associer à d’autres médicaments appropriés à sa nature et à l’état du malade. C’est ainsi que le docteur Ricord l’associe souvent à la tisane de saponaire, de houblon, de douce-amère, au sirop de salsepareille ; que d’autres l’associent à l’eau ou au sirop de goudron, au sirop de quinquina, et surtout au sirop de raifort composé (antiscorbutique, 302).

Wx

Il peut arriver que chez les sujets très-irrilables, fiodure ne soit pas supporté. On fera le plus souvent tomber cette difficulté en ajoutant à la dose journalière quelques gouttes de laudanum ou mieux en la faisant prendre dans un peu de sirop diacode.

Si malgré ce soin le médicament ne pouvait encore être supporté, ce qui est bien rare, on l’administrerait en frictions sous les aisselles, à l’intérieur des cuisses, aux articulations, ou bien encore sous forme de lavements.

L’emploi culinaire alternatif du sel de Varech purifié et de sel commun serait dans quelques cas un mode avantageux de traitement, surtout dans le goitre et la scrofule (399) (a).

Il est un mode particulier d’administration que nous ne devons pas omettre : nous voulons parler de la méthode qui consiste à administrer les médicaments aux enfants à la mamelle par l’intermédiaire de leurs nourrices ou le lait de femelles d’animaux domestiques (vaches, ânesses, chèvres) auxquelles on administre le médicament, en un mot de la galactolhérapie. Cette méthode médicatrice appliquée aux iodiques peut, dans les cas peu graves, mais difficilement Irai tables par toute autre voie, donner de bons résultats.

396. A l’extérieur. — Nous renverrons pour cet objet à la pharmacologie. Nous noterons néanmoins ici, afin de fixer les praticiens sur ce point, que l’iodure potassique neutre, appliqué à la surface même de plaies quelconques, ne paraît posséder aucune valeur thérapeutique. Le docteur Ricord n’a obtenu en particulier aucun succès de son emploi topique sur les ulcères syphilitiques qu’il irrite sans paraître en modifier la nature ni en amener la cicatrisation, bien que l’usage interne amène fréquemment la cicatrisation définitive d’ulcères atoniques. Sous le rapport des applications topiques, l’iodure potassique ne peut nullement remplacer l’iode métalloïde et surtout l’iodure ioduré.

397. Selon quelques auteurs, si l’emploi simultané des iodiques à l’intérieur et à l’extérieur est souvent réclamé, l’emploi alternatif de ces deux modes dans des cas plus spéciaux est également avantageux. La suspension momentanée du remède, sans autre motif que celui d’éviter que l’économie ne se blase à son action, est encore fortement recommandé par quelques auteurs.

Des praticiens font précéder le traitement iodique d’un purgatif. D’autres

(a) Déjà depuis quelque temps nous préparons ce sel que nos confrères pré

pareront comme nous aussitôt que par suite de l’extension de son emploi il leur sera demandé.

DES IODIQUES. 245

purgent de temps en temps pendant sa durée. Cette pratique, qui n’est pas toujours réclamée, ne nous parait pas avoir d’inconvénient dans aucun cas.

PROPHYLAXIE IODIQUE.

398. L’emploi des iodiques au point de vue prophylactique est-il justifié, commandé même par déduction de la saine thérapeutique? Bien que la question n’ait point encore été abordée d’une manière générale par les auteurs, qu’elle soit encore à peu près neuve, nous croyons devoir répondre affirmativement.

Le traitement prophylactique iodique a été proposé ab ovo , lorsqu’on peut craindre que l’enfant ne soit atteint héréditairement de goitre, de scrofule, de syphilis, de phthisie. Mais ce trailement ne doit pas être fait inconsidérément. Ainsi, comme l’une des conditions expresses à observer, on doit ne le commencer qu’alors que le produit de la conception est assez avancé pour n’avoir rien à redouter du remède (343 suite, 404).

Chez les enfants du premier âge (ex ovo), nés de parents goîteux, scrofuleux, syphilitiques ou phthisiques, et chez lesquels on a tout lieu de supposer l’existence latente de ces affections, le trailement prophylactique iodique, indépendamment du régime et des soins hygiéniques, est une sage précaution. C’est le cas d’administrer le médicament aux enfants par leurs nourrices, autrement dit par la galactolhérapie.

Le traitement préventif doit être continué par intervalle, selon les docteurs Guersant et Blache, jusqu’à la puberté, parce qu’il est à craindre qu’à chaque dentition ou après la plus légère maladie, l’affection redoutée n’apparaisse.

Le docteur Ricord, ainsi que nous l’avons vu (339), propose l’iodure potassique comme prophylactique des accidents tertiaires de la syphilis, alors qu’on a fait disparaître par un traitement mercuriel les accidents secondaires.

L'iodure potassique doit être considéré comme un excellent prophylactique de l’empoisonnement mercuriel lent, chez les ouvriers des industries ou l’on travaille le mercure. M. Melsens a vu ces ouvriers rendre par les urines le mercure à mesure de sa pénétration dans l’économie, sous l’influence du sel iodique.

399. Le docteur Grange, dans un long travail présenté à l’Académie des sciences (10 décembre 1849), émet l’opinion que le goitre et le crétinisme sont dus aux sels magnésiens contenus dans les eaux en usage parmi les populations sujettes à ces affections. Il propose comme moyens prophylactiques l’élimination des eaux potables de ces sels à l’aide de la chaux ou de

son carbonate qui peuvent être employés en grand ; puis l’emploi dans l’économie domestique de sel marin iodé. Lors de la communication du docteur Grange, un académicien, M, Boussingault a fait remarquer que dans les Andes les populations qui font usage d’un tel sel étaient préservées de ces maux, tandis que d’autres qui n’avaient pas les mêmes ressources en étaient atteintes (a).

Nous sommes d’accord avec le docteur Grange pour proposer comme moyen curatif et préventif des maladies strumeuses, dans les pays où elles sont endémiques, l’emploi culinaire d’un sel iodé. Mais au lieu du sel marin contenant naturellement ou artificiellement de l’iode, nous proposons comme plus avantageux l’emploi du sel de Varech vurifié , beaucoup plus riche en iode, dont la saveur et les autres propriétés ne diffèrent pas d’ailleurs sensiblement de celles du sel marin ; puis au lieu d’un usage continu nous conseillons l’alternation.