CONTRE-INDICATIONS DE LA MÉDICATION IODIQUE

403. L'iodure potassique et, à un plus haut degré, l’iode, sont contreindiqués lorsque les voies digestives, les systèmes cutanés, circulatoires, etc., sont dans un état d’irritation, soit que cette irritation provienne du mal que l’on veut combattre, soit qu’elle reconnaisse d’autres causes.

Dans ces cas il faudra donc, préalablement à l’administration du remède, faire tomber l irritation soit par le temps, soit par les antiphlogistiques, les opiacés internes ou externes. Dans le cas de persistance de l’irritation des voies digestives en particulier, il restera aux praticiens la méthode des frictions ou celle des lavements (395).

Si la suppression^ quelque phénomène habituel, comme la sueur fétide des pieds, une fluxion hémorrhoïdale, un épistaxis périodique, etc., déterminait l’inflammation d’un organe, il faudrait combattre cette irritation en rappelant la fluxion dans son siège primitif.

404. Coindet signale comme contre-indication l’état nerveux, la grossesse, les affections de poitrine, la fièvre lente; d’autres signalent la dyspepsie accompagnée de diarrhée, la lactation. La contre-indication par rapport à la grossesse, exacte peut-être avec l’iode métalloïde pendant tout le temps de la gestation, exacte peut-être encore avec l’iodure potassique pendant les premiers temps de la conception, ne nous paraît pas l’être lorsque le fœtus est bien formé. Nous avons vu en effet que Wallace le prescrivait chez les femmes enceintes syphilitiques pour prévenir l’infection de l’enfant. Voici d’ailleurs un fait récent :

Ors. — Maria Storkes fut admise dans le service? de M. Rayer à la Charité pour une ulcération à la gorge, qui fut reconnue syphilitique. Après quelques jours d’essai d'une médication locale qui resta sans effet, le docteur Rayer, malgré l’état de grossesse assez avancée de la malade, lui prescrivit des pilules de Sédillot. Au bout de deux mois, la guérison n’arrivant point, l’habile praticien lui fit administrer l’iodure de potassium à la dose de un gramme d’abord, puis de deux grammes. Cinq semaines de ce traitement amenèrent la guérison. L’enfant est venu au monde douze jours avant la sortie de la mère, parfaitement portant et sans apparence d’affection syphilitique.

Quant à la suppression de la sécrétion lactée qui a été signalée sous l’influence des indiques, nous craignons qu’on n’ait pas fait la part d’autres causes coïncidentes.

Les individus irritables et disposés à la dyspepsie sont sujets, sous l’influence de l’iode surtout, aux nausées, aux chaleurs de l’estomac, à la perte de l’appétit, aux relâchements de l’intestin.

La contre-indication dans la phthisie pulmonaire n’a da valeur que dans

la dernière période de cette maladie, attendu que dans la période d’imminence et celle qui la suit Tiodure potassique a donné de bons résultats.

£|05. Selon le docteur Rodet (mém. cité), la circonstance d’un ou plusieurs traitements mercuriels faits depuis peu de temps, doit faire craindre que les iodiques ne déterminent des accidents cérébraux, ce qui revient à dire que cette circonstance est une contre-indication. Cette manière de voir est tout à fait opposée à celle du docteur Chomel (338). Si l’on objecte à M. Rodet que l’iodure potassique fait merveille contre la cachexie mercurielle , il répond que ces prétendus cas de cachexie mercurielle ne sont autres que des accidents de syphilis méconnus. Si malgré cet argument spécieux nous nous reportons à ce que nous avons dit de l’efficacité de l’iodure potassique dans la cachexie mercurielle (354), si nous considérons ensuite qu’un grand nombre des observations que l’on trouve relatées ont trait à des guérisons obtenues par le sel iodique administré aussitôt après l’emploi des mercuriaux ; si l’on considère tous ces faits, disons-nous, on admettra difficilement l’opinion du praticien lyonnais.

Il ne peut y avoir contre-indication des iodiques, selon nous , dans ce cas, que lorsque le traitement mercuriel a laissé de l’irritation, encore doiton faire des réserves. Quant à la prédisposition aux accidents cérébraux signalée par M. Rodet comme contre-indication , elle rentre dans les cas prévus dans le premier alinéa de ce chapitre. Gomme précaution particulière nous conseillerons, dans cette occurrence surtout, l’administration du sel iodique sous le passe-port des antiphlogistiques.

Gomme contre-indications nous signalerons encore les symptômes pathologiques qui surviennent chez les malades soumis activement et depuis longtemps aux iodiques, lesquels exigent la suspension momentanée.

Le docteur Payan a posé comme règle contre-indicative le fait pathologique suivant : Si les sujets maigrissent pendant l’administration des iodiques pourvu que la dose n’en soit pas trop élevée, ce signe seul doit faire suspendre le médicament parce qu’il prouve que celui-ci irrite ’ou du moins qu’il n’arrête pas le mal.

Le docteur Mossijovits avance que c’est lorsque l’atmosphère est claire et sèche que l’iode a le plus d’action ; celle-ci est presque nulle lorsqu’il règne des épidémies de variole, de fièvre puerpérale et de diarrhée; elle est très-énergique au contraire lorsque la constitution médicale est inflammatoire et catarrhale.

Les grands froids de l’hiver amortissent sensiblement l’action des iodiques.

DES IODIQUES.