LUN ES

notre hypothèse du rôle majeur de l'agglutination dans les accidents immédiats dus à des transfusions hétérologues, par élimination du rôle de l’hémolyse dans ces mêmes accidents comme le concevaient.la plupart des auteurs classiques.

Le rôle de l’hémolyse ne se manifeste qu’au deuxième acte, amenant des troubles de l’état général, de l’oligurie, et même de l’anurie, dans certains cas, comme l’ont exclusivement constaté AUBERTIN, LACOSTE et CASTAGNOU.

Quant au substratum anatomique, il est constitué par des lésions de néphrite épithéliale aigue ou chronique, auxquelles se superposent des oblitérations de la lumière des tubes urinifères par les déchets non éliminés « qui compromettent mécaniquement le fonctionnement rénal ».

Ce rôle mécanique est, par les auteurs actuels, dévolu à la précipitation, en milieu acide, de l’hémoglobine en cristaux d’hématine. À son tour cette obstruction mécanique va aggraver les lésions dégénératives de l’épithélium rénal. Les mesures prophylactiques couramment employées apportent à cette conception une preuve d’une certaine valeur, qui, par alcalinisation du sujet (par voie orale, et surtout veineuse) évitent des iésions rénales graves.

EN RESUME

Les agglutinines et les agglutinogènes, en général, sont susceptibles d’engendrer des accidents transfusionnels immédiats par incompatibilité séro-globulaire. Ces accidents se traduisent par

1° un syndrôme neuro-végétatif, avec troubles vasomoteurs plus ou moins dramatiques;

2° un syndrôme hémolytique secondaire, conduisant à une néphropathie plus ou moins discrète et plus ou moins latente.

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Le syndrôme neuro-végétatif précoce est dû, à notre avis, autant au choc toxique et au choc colloïdo-clasique, classiques, qu’à une irritation des terminaisons nerveuses des endothéliums capillaires par les agglutinats euxmêmes.

Quant à la néphropathie secondaire, si elle est bien due à l'élimination plus ou moins laborieuse et traumatisante de l’hémoglobine mise en liberté par les hémolysines congénères des agglutinines actives du premier syndrôme, elle relève, pour une certaine part, des spasmes vasculaires de ce premier syndrôme, qui ont préparé le terrain à l’action des divers déchets hémolytiques.