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« Comme contrôle, et pour éliminer des réactions non spécifiques, 6 receveurs du groupe 0 furent transfusés avec du plasma du groupe 0 dans les mêmes conditions expérimentales que précédemment. Les plasmas possédaient des agglutinines anti-A aux taux de 1/600 à 1/5000 et des agglutinines anti-B inférieures à 1/500 (sauf cas 4). Aucun signe clinique, aucun examen de laboratoire ne décela une hémolyse des globules rouges. Pas d'hémoglobinurie, pas d'agglutination intra-vasculaire » (Tableau IV).

d) 4 temps : Transfusions de plasmas NEUTRALISES aux mêmes sujets qui avaient présenté des réactions.

«4 receveurs (8, 16, 25, 39) qui avaient présenté de sé- : rieuses réactions hémolytiques dans la première expérience furent transfusés de nouveau avec du plasma incompatible auquel maintenant on avait ajouté 10 cc. de substances-groupes À et B. Le temps entre la première et la deuxième transfusion fut de 1 à 4 semaines. Les résultats sont transcrits Tableau V.

« L’addition de ces substances spécifiques a entraîné une chute du titre des agglutinines antérieurement trouvé. Les titrages furent pratiqués, avant et après cette addition, avec les propres globules du receveur.

Cas 1 : le titre est passé de 1/1000 à 1/3.

Cas 2 : le titre est passé de 1/8000 à 1/150. Cas 3 : le titre est passé de 1/4000 à 1/200. Cas 4 : le titre est passé de 1/2000 à 1/2.

Résultats : Dans ces 4 cas il n’y eut aucune réaction cli-

nique notable, ni hémoglobinurie, ni agglutination intra-vasculaire.

Cependant dans les cas 2 et 3, on nota une légère hémolyse, quelque peu persistante, mise en évidence par une augmentation de la bilirubinémie, une diminution des hématies, de l’hémoglobine et de l’hématocrite ».

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Les auteurs estiment que cette réponse hémolytique peut être due, entre autres causes, au taux encore trop élevé des agglutinines des plasmas 2 et 3. Les recherches expérimentales de TiSDALL et GARLAND

ont conduit ces auteurs à formuler les conclusions sui-

vantes :

e) CONCLUSIONS : « Nous estimons que l’utilisation des donneurs universels du groupe 0 doit être limitée à ceux dont le taux des iso-agglutinines TITRE 1/200 OÙ MOINS, et que les TRANSFUSIONS DE TELS SANGS DE TITRE PLUS ELEVE EXPOSENT À DES REACTIONS HEMOLYTIQUES DANGE- REUSES ».

Telles sont les deux recherches expérimentales « princeps » de MouREAU et de TispaLL.

Tel est l’état actuel de la question des donneurs universels dangereux. |

On ne peut manquer d’être surpris par les résultats aussi opposés des deux auteurs, et l’on ne sait à quelle école se rallier.

Comment, partis sur des données expérimentales identiques, travaillant avec le même esprit critique dans des conditions à peu près semblables, aboutissent-ils à des conclusions inverses ?

Nous allons essayer d’en chercher les raisons par une étude comparée et approfondie des deux protocoles.

6° Analyse critique et discussion

1° Le premier temps expérimental : dosage des agglutinines.

La même méthode a été utilisée de part et d’autre : les taux des agglutinines peuvent donc être comparés et les résultats, obtenus pour chaque taux, superposés.