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ratoire, pendant 15’, puis ils sont centrifugés pendant ?, à 2.000 tours/minute, et l’agglutination est alors recherchée macroscopiquement ».
Les hématies étalons ont été prélevées extemporanément à partir de sangs À et B, récemment recueillis chez 5 sujets. Aucune différenciation n’a été faite entre les globules A1 et A2.
Ces épreuves de titrage ont montré que 22,7 % des sérums avaient un titre d’agglutinines anti-A ou anti-B = 1/640. ;
b) 2° temps : Essais et effets des transfusions.
Pour se mettre à l’abri de toute réaction hémolytique due aux globules du donneur du fait de la présence d’anticorps insoupçonnés dans le plasma du receveur, TisDALL fit des transfusions de plasma du groupe 0. «Le taux des agglutinines des plasmas transfusés variaient entre 1/400 et 1/4000 ».
Les receveurs furent choisis parmi des olbtaires du pénitencier de l'Etat de Colorado.
C’étaient des sujets en bonne santé, des groupes À, B, AB. Ils furent alcalinisés au bicarbonate de soude.
Se fiant plus aux méthodes de laboratoire qu’aux réponses cliniques du sujet, les auteurs ont pratiqué systématiquement les examens suivants :
a) Dosage de l’hémoglobine (Méthode de Hoi
b) Numération globulaire;
c) Hématocrite.
Ces épreuves de laboratoire furent pratiquées :
—— Avant la transfusion.
— 1 heure après la transfusion.
- 24 heures plus tard.
— Le deuxième jour.
— Le troisième jour.
— Le quatrième jour,
De plus tous les signes cliniques, subjectifs et objectifs, des receveurs furent notés avec soin.
— Avant chaque transfusion les agglutinines du plasma furent titrées vis-à-vis des globules du sujet en expérience.
__ Enfin, immédiatement après la transfusion et 1 heure plus tard, ils ont recherché «lagglutination intra-vasculaire ».
—— La durée de chaque transfusion fut de 10 à 30 minutes.
— La quantité injectée fut, à quelques exceptions près, de 250 cc. de plasma.
39 volontaires furent, dans ces conditions, transfusés et examinés.
Nous reproduisons, tableau III, le résultat de ces recherches. Pour nous mettre dans les mêmes conditions expérimentales de MouREAU, et pour ne pas surcharger inutilement ce tableau, nous n’avons conservé du protocole ori- : ginal de TISDALL (ce qui ne fausse en rien ses résultats) que les observations 17, 19, 20, 21, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 31, 32, 33, 34, 35, 37, 38, 39, soit VINGT CAS dans lesquels le taux d'agglutinines \anti-A variait entre 1/1000 et 1/4000 — éliminant ainsi les taux inférieurs et les receveurs du groupe B —.
Mais nous reproduisons intégralement le commentaire de ces expériences :
«Parmi les 39 transfusions hétérologues :
2 cas (2 et 6) n’ont donné aucune sorte de réaction décelable. Le titre du plasma était dans ces 2 cas 1/500.
3 cas (9, 28 et 35) dont le titre était 1/1000, 1/2000, 1/3000 respectivement, furent accompagnés de frisson et fièvre, sans signe d’hémolyse. Nous les avons considérés comme des réactions pyrogéniques et non spécifiques, quoiqu’on employa une technique scru-
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puleuse pour éviter les substances pyrogènes dans la préparation et l’administration du plasma.
34 de ces transfusions mettent en évidence, d’une façon convaincante, l’hémolyse des globules du receveur, par l’augmentation de la bilirubine du sérum (le taux a augmenté au-dessus de 200 %), une diminution de l’Hb, du taux des hématies, et de l’hématocrite. Le titre des agglutinines responsable de ces accidents se situe au-dessus de 1/400.
8 de ces 34 cas s’accompagnaient d’hémoglobinurte.
Dans 7 cas, mise en évidence d’une agglutination intravasculaire. Dans 4 cas, ces deux phénomènes furent notés en même temps.
« Les 8 cas où il y eut hémoglobinurie furent considérés comme des réactions hémolytiques sévères. Ces cas se sont rencontrés avec les titres les plus élevés, quoique dans 1 cas le titre était seulement de 1/600... ».
«Immédiatement à la fin de la transfusion, du sang était prélevé à la veine et au doigt du côté opposé à la transfusion, et examiné au microscope pour rechercher l’agglutination intra-vasculaire, après dilution dans l’eau physiologique. Quand elle fut notée, l’agglutination était nette. Dans quelques cas ce phénomène pouvait être détecté macrocopiquement ».
Parmi les 34 cas avec présence d'hémolyse, les réactions cliniques, autres que l’hémoglobinurie, consistèrent en : frisson, fièvre, céphalées, nausées et douleurs lombaires, dans 11 cas.
Toutes, sauf une de ces réactions, furent occasionnées par un titre de 1/1000 ou +.
Les auteurs ne se sont pas bornés à ces résultats, déjà significatifs par eux-mêmes.
Ils ont pratiqué les contre-épreuves suivantes :
c) 3° temps : Transfusions de plasmas 0 à titre élevé d’ag-
pie! glutinines A DES RECEVEURS DU MEME GROUPE
