CONDUITE A TENIR POUR LE CHOIX D'UN DONNEUR DE SANG

En résumé de cette étude du rôle des agglutinines des plasmas humains, quelle conduite doit-on tenir pour éviter au maximum les accidents transfusionnels ?

L’indication d’une transfusion sanguine est posée

— soit pour des cas chirurgicaux;

— soit pour des cas médicaux.

1° Les cas chirurgicaux.

On a coutume de dire : « L'URGENCE COMMANDE LES ACTES », et, partant de ce principe, on passe outre les dangers d’incompatibilité possible; on choisit, aveuglément, le premier donneur universel disponible, préférant, au danger de mort imminente du malade, le risque, très rare, d’un accident d’incompatibilité. Mais, s’il est très rare, ce risque d’incompatibilité est possible — lexpérience personnelle et la littérature en apportent des exemples encore trop nombreux —. D’autre part, le transfuseur ne doit pas compter sur les épreuves dites «biologiques » : les signes d’alarme risquent de manquer, au cours de la transfusion, chez les sujets choqués par le

traumatisme, ou bien anesthésiés, si la transfusion s’impose au cours même de l'intervention chirurgicale. Mais, en réalité : « L'URGENCE COMMANDE CER- TAINS ACTES ».

Dans le domaine de la transfusion, Te ya2 urgences £

a) L'EXTREME URGENCE : c’est le remplacement VO- LUMETRIQUE de la masse sanguine, qui, dans le collapsus, dans le choc, «réamorcera » la pompe cardiaque.

C’est une question de minutes.

b) L'URGENCE RELATIVE : c’est le remplacement B1O- LOGIQUE de la masse sanguine, qui, dans toute anémie aigue, devra rétablir la fonction «hématose ».

C’est une question d'heures.

Il s’agit, certes, d’une urgence, mais, EN AUCUN CAS, cette urgence ne peut empêcher d’effectuer les épreuves biologiques pré-transfusionnelles.