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«L'activité des agglutinines incompatibles transfusées est fonction de leur concentration locale au lieu d’introduction » ;

5° Le rôle des agglutinines anti-A1 et anti-A2 est négligeable dans les problèmes transfusionnels. Mais le facteur antigénique A2, par sa faible agglutinabilité in vitro, peut être la cause de graves erreurs de groupage:

6° Le rôle et l'intérêt transfusionnels de la plupart des agglutinines irrégulières (dites irrégulières parce que normalement absentes du plasma des sujets normaux) sont assez restreints, à part les agglutinines du système Rh qui ont connu, dès qu’elles furent révélées, une heureuse fortune.

Les agglutinines anti-Rh, en effet, sont particulièrement susceptibles de se développer non seulement — comme toutes les autres agglutinines «irrégulières »' — sous l’influence de transfusions itératives, mais encore par immunisation fœtale, et, même, par simple hétéro-hémothérapie, lorsque le sujet, soumis à de telles vaccinations physiologiques ou accidentelles, ne possède pas l’antigène complémentaire de l’anticorps ainsi introduit dans ses humeurs.

Ce système Rh, quoique récemment découvert, se montre déjà fort complexe, puisque constitué de 5 facteurs antigéniques : C, D, E, c,e, actuellement décelés au Laboratoire par les agglutinines correspondantes, présentes dans les sérums de mères d'enfants érythroblastosiques.

Il se complique, encore, — et la recherche de ses facteurs en est d’autant plus délicate et malaisée — d’une particularité possible, et fort intéressante du double point de vue didactique et pratique, de certains de ses anticorps, qui sont dits « incomplets », semblant nécessiter, pour être actifs in vitro, la présence d’un 3% composant d'origine plasmatique : la conglutinine (WIENER).

Ces diverses agglutinines étant particulièrement décelables chez les mères d'enfants atteints de maladie hémolytique, on conçoit l'intérêt de la constante collaboration du médecin accoucheur, du médecin pédiâtre et du médecin biologiste;

7° Devant une telle complexité actuelle des notions agglutinologiques, il nous paraît indispensable d’effectuer, avant toute transfusion, une épreuve de compatibilité directe, en s’entourant, dans sa réalisation, de toutes les garanties indispensables à un examen agglutinologique.

Il n’est pas d'urgence «biologique » qui ne laisse le temps de pratiquer une telle épreuve de sécurité. Quant aux urgences «volumétriques » chirurgicales, elles peuvent être, à l’heure actuelle, réalisées immédiatement par transfusions de plasma sec, ou, à da rigueur, de liquides commerciaux de remplacement, dont l’innocuité a été reconnue, ainsi que leur efficacité, permettant, de la sorte, d'attendre le résultat des épreuves biologiques, prétransfusionnelles, pour l'injection de «sang rouge », nécessitée par l’état du malade;

8° Nous ne saurions trop insister sur la nécessité, en présence de toute anomalie post-transfusionnelle, ou, même, d'accidents physio-pathologiques du type hémolytique, de poursuivre l’étude systématique des agglutinines et des agglutinogènes séro-globulaires tant chez le donneur que chez le receveur.

La découverte des éléments anti-Rhésus a été provoquée par une semblable étude, dans un accident qui paraissait uniquement post-transfusionnel. Ainsi, donc, Physiologie, Physio-pathologie et Agglutinologie ont concourru, chacun pour leur part, à cette remarquable découverte, dont le point de départ n’était, à première vue, qu’un banal accident de la transfusion.