CONCLUSIONS

1° La nomenclature actuelle des iso-agglutinines et isoagglutinogènes de l’homme ne peut être définitive, malgré sa complexité déjà grande

«À » et «B » en sont les facteurs classiques,

«CG», «D», CE», «M», CN», «P » ont un rôle déjà: bien défini,

CO», «GG», CH», CQ », XX », «ec», «dd», ce», « Cw », «Cl» sont encore, par contre, du domaine du Laboratoire de recherches;

2° Les agglutinines et les agglutinogènes, quels qu’ils soient, engendrent les accidents transfusionnels immédiats par incompatibilité séro-globulaire. Ces accidents se traduisent :

a) par un syndrôme neuro-végétatif, avec troubles vasomoteurs plus ou moins dramatiques;

b) Par un syndrôme hémolytique secondaire, conduisant à une néphropathie plus ou moins discrète et plus ou moins latente.

Le syndrôme neuro-végétatif précoce est dû, à notre avis, autant au choc toxique et au choc colloïdo-clasique, classiques, qu’à une irritation des terminaisons nerveuses des endothéliums capillaires par les agglutinats eux mêmes.

Quant à la néphropathie secondaire, si elle est bien due à l'élimination plus ou moins laborieuse et traumatisante de l’hémoglobine mise en liberté par les hémolysines congénères des agglutinines actives du 1* syndrôme, elle relève, pour une certaine part, des spasmes vasculaires de

ce 1* syndrôme qui ont préparé le terrain à l’action des divers déchets de l’hémolyse;

3° Les réactions d’agglutinations, in vitro, doivent être réalisées avec une technique rigoureuse. Nous avons décrit, dans cet ordre d'idées, la technique de MourEaAu (de Liège), dont la sensibilité et la netteté dans ses résultats mettent le Biologiste à l’abri de toute erreur due à une insuffisance du pouvoir agglutinant du sérum soumis. à l'examen, ou à une faible agglutinabilité des hématies à tester.

C’est par cette seule technique, en particulier, que doit être pratiquée l’épreuve de JEANBREAU, dite de « compatibilité directe », qui met en présence, d’une part, le sérum du donneur et les hématies souvent altérées du receveur, d’autre part les hématies du donneur et le plasma (ou le sérum) du receveur, à titre agglutinant souvent faible;

4° La notion de possibilité d’agglutination des hématies d’un receveur par un plasma hétérologue, est un des chapitres les plus importants des problèmes transfusionnels, puisque les donneurs du groupe «0» facilitent, à une grande échelle, les transfusions chirurgicales urgentes. C’est cette notion que nous avons essayé de dégager des recherches expérimentales récentes de MouUREAU, d’une part, de TisDALL, GARLAND et WIENER, d’autre part. L’analyse et la discussion de ces Mémoires nous ont permis d'accorder un certain rôle aux agglutinines anti-A et anti- B dans les accidents de transfusions spécifiquement dûs aux donneurs universels dits «dangereux », mais aux conditions, relativement rares, que ces agglutinines soient à un taux suffisamment élevé (1/2000) et qu’elles soient introduites dans la circulation du receveur à un rythme rapide.

Ces données nous ont permis de proposer une loi générale sur le rôle des agglutinines apportées par les transfusions hétérologues.