INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS DE L'ISOLEMENT
On a discuté à plusieurs reprises depuis la publication du livre de Weir Mitchell’, quelles étaient les indications et les contre-indications de l'isolement. Nous rappellerons
seulement à grands traits l’opinion des auteurs que nous avons
cités dans l'historique.
Weir Mitchell appliquait surtout sa méthode à quelques.
formes de neurasthénie féminine et à l’hystérie. Il insiste en outre sur l'efficacité du traitement chez les malades « à sang trop pâle » et il est probable qu'il a dû compter, parmi ses succès, la guérison d’un nombre important de chlorotiques nerveuses. On sait d’ailleurs maintenant que le repos et le séjour au lit constituent le traitement de choix contre la chlorose.
Schreider* prétend que l'isolement ne convient pas à la neu-
1. W. MiTcHELL, loc. cit. 2. SCHREIDER, Berlin. klin. Wochenschr., 88, n°* 52, 53, cité par FAUvET, Thése, Paris, 1897 (loc. cit.).
L'ISOLEMENT Of
rasthénie à forme dépressive dans laquelle domine l’anorexie et l’insomnie.
Burkart‘ applique l'isolement à des formes très différentes et graves de neurasthénie et obtient 31 succès sur 43 cas. Suivant lui, pour que cette méthode réussisse, il importe que le malade conserve une certaine énergie morale et soit capable de comprendre le but poursuivi. Il voit dans les symptômes d’excitabilité une contre-indication à l'isolement.
« Je ne saurais trop insister, dit Charcot, sur l'importance capitale que j'attache à l'isolement dans le traitement de l’hystérie, où, sans contestation possible, l'élément psychique joue dans la plupart des cas un rôle considérable s'il n’est pas prédominant. Il y a près de quinze ans que je suis attaché à cette doctrine et tout ce que j'ai vu, tout ce que je vois, ne fait que confirmer de plus en plus mon opinion?. »
Oulmont* adopte l'opinion de Charcot pour ce qui touche à l’hystérie ; il regarde l'isolement comme un traitement d’'exception dans la neurasthénie. Bouveret* réserve la méthode de Weir Mitchell à certaines formes de neurasthénie féminine.
L'accord, on le voit, n’est pas complet sur les indications et les contre-indications de l’isolement.
Le P' Dejerine enseigne, d’après les nombreux exemples qu'il a observés, que l'isolement est applicable à presque tous les cas d'hystérie et de neurasthénie bien caractérisés.
Nous sommes loin cependant de prétendre que l'isolement . puret simple réussisse dans tous Les cas, il est pour nous avant tout un moyen de pratiquer la psychothérapie, el nous sommes persuadés que l'isolement employé seul ne donnerait que des insuccès dans un grand nombre de cas”.
La psychothérapie tire parti de l'isolement, elle modifie suivant les circonstances ce qu'il aurait de trop uniforme s'il était employé seul dans des manifestations aussi variées.
Isolement dans l'hystérie. — Dans l’hystérie il présente des
1. BurkarT, Berlin. klin. Woch., 91, n° 47, 89, n° 16, cité par FAUVET.
2, Cnarcor, Leçons sur les maladies du système nerveux, 1887, t. III, p. 238.
3. OuLMonr, Thérapeutique des névroses, édit. Doin, 1901, p. 101.
