Id., p
2. H. BuRKART, Zur Behandlung der Hystérie und Neurasthénie. Berlin, klin. Woch., 19 avril 1886.
3. Leyden, Ueber nervôse dyspepsie. Berlin, klin. Woch., 1885, n'^'SO-'Sl.
Voy. aussi Brosius, Analyse du livre de Weir Milchell, Der Irrenfremid, 1886.
Pour ScHREiDER, Berlin, klin. Woch., 1888, n°' 52-53, l'isolement ne conviendrait pas à la neurasthénie provoquée par les passions dépressives et dans laquelle domine l'anorexie et l'insomnie.
HoLST, Berichl liber die Thatigkeii der Heilanstall fïir Nervenkranke. Riga, 1886.
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•ai consacrées ont été publiées. La méthode a du reste fait son chemin, car je vois qu'en Allemagne en' particulier, de même du reste qu'en Angleterre et en Amérique, son efficacité commence à être hautement proclamée. Aussi réclamerai-je pour nous l'antériorité, car si je ne me trompe elle nous appartient légitimement , tout au moins en ce qui concerne le traitement -de l'hystérie et des affections connexes^ ;;
On peut regretter que Charcot n'ait pas ajouté à cette assertion une indication renvoyant le lecteur à des travaux antérieurs. Nous avons cherché à combler cette lacune et n'avons point réussi à trouver le travail auquel il fait allusion.
D'ailleurs, si Charcot insiste très judicieusement sur l'utilité de l'isolement auquel « il attache une importance capitale dans le traitement de l'hystérie », les faits qu'il rapporte ne sont que relativement démonstratifs, parce que, semble-t-il, l'isolement n'y fut pratiqué que d'une façon incomplète et avec une surveillance insuffisante.
Depuis Weir-Mitchell, depuis Charcot l'efficacité de l'isolement dans la thérapeutique de l'hystérie, de la neurasthénie est admise sans conteste par presque tous les neurologistes, mais on retient surtout ce mode de traitement comme une ressource ultime dans les cas graves avec dénutrition marquée, on le préconise surtout quand la famille ou l'entourage paraissent constituer la principale cause d'entretien delà maladie-.
En règle générale l'hystérie est considérée comme beaucoup plus souvent justiciable de l'isolement que la neurasthénie.
1. Charcot, De Visolemenl dans le traitement de l'hystérie. Leçon recueillie par G. DE LA TouRETTK. Progrès médical, 28 février 1885. Voir aussi: Maladies du système nerveux, t. III, 1887, p. 247.
2. Voir à propos de l'hystérie: Pitres, L'hystérie et l'hypnotisme, t. II, p. 60. — Gilles de la tourette. Traité de l'hystérie, t. I[I, p. 491. — Truite de thérapeulique de Robin, fasc. XV, p. 100. — G. de la Tourette et Gasne, Traité de Brouar- DEL-GiLBERT, t. X, p. 338. — Pierre Janet, Traité de thérapeutique de Robin, fasc. XV, p. 164. — OuLMONT, Thérap. des névroses, p. 21. — Babinski, Gas. hebd. de méd. et de chir., juillet 1891. — Sollier, L'hystérie et son traitement, p. 75. Paris, Alcan, 1901.
A propos delà neurasthénie voy.: Brissaud, Fy.^iènerfz; neurasthénique. Traité dethérap.de Robin, fasc. XIV, p. 261. — Traz/e de Brouardel-Gilbert, t. X, p. 685. Proust et Ballet, Vhygiène du Jieurasthénique. — Paris, Masson, 1900, 2° éd. Maurice de Fleury, Les grands symptômes neurasthéniques. —Va.r\s, k\ç,a.n,i'dQ1. Hartenberg, De l'élément psychique dans les maladies. — Thèse, Nancy, 1895.
Pour cette dernière, il est seulement « le grand moyen dans les cas où les phobies se' multipliant, devenant incessantes, la malade s'immobilise, s'annihile et impose à tous la tyrannie de son encombrante passivité » (Brissaud).
M. Dejerine dès 1895, institua dans son service de la Salpê- Irière le traitement de l'hystérie et de la neurasthénie par l'isolement en l'appropriant aux nécessités de la vie hospitalière, malgré, pourrait-on dire, les difficultés du milieu hospitalier.
Unissant la psychothérapie à l'isolement, il en a obtenu, contrairement à ce que croyait Playfair, des résultats excellents et dont une partie a déjà été publiée dans les thèses de ses élèves Fauvet^ et Manto'. La seconde partie de cet ouvrage étant consacrée à l'exposé môme de sa pratique nous n'y insisterons pas ici.
Essayons maintenant de résumer à grands traits l'évolution des idées sur l'emploi de l'isolement en thérapeutique. Ce mode de traitement est précédé pendant longtemps par des réalisations d'isolement spontané. Les médecins qui ne connaissent encore qu'imparfaitement les névroses, ne songent pas à transformer en traitement une pratique déjà employée pour calmer l'esprit ou favoriser sa direction vers un but déterminé. D'une façon épisodique, ils remarquent d'abord que dans les grandes formes convulsives des névroses, la séparation des malades exerce une influence très favorable ; puis des précurseurs comme Zimmermann, comprennent et mettent en lumière l'influence nocive jouée par l'entourage qui cultive et entretient la maladie. Peu après on isole systématiquement les aliénés et on pénètre les raisons qui expliquent les avantages d'une méthode que la sécurité sociale commandait depuis longtemps.
L'isolement d'abord pratiqué d'une façon spontanée par des individus sains, par certains névropathes, d'une façon inconsciente par les médecins, d'une façon méthodique et raisonnée par les aliénistes, est enfin compris et employé d'abord dans
1. Fauvet, Du traitemenl de la neurasthénie par l'isolement. — r/tèse, 1897.
2. Manto, Traitement de l'hystérie à l'hôpital par Visolement. — Thèse, 1899.
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les cas de neurasthénie dépressive à grand amaigrissement, puis franchement et résolument comme le traitement par excellence des formes sérieuses de psycho-névroses. Avec Weir Mitchell, l'isolement est d'abord surtout une condition qui permet de réaliser les différents temps d'une cure un peu compliquée. Avec Playfair, il devient Vêlement essentiel de cette cure. Aujourd'hui enfin, il est considéré d'une manière générale comme efficace en lui-même et avec Dubois (de Berne) etDejerine, surtout comme un moyen adjuvant de la psychothérapie. Il supprime toute une série de suggestions mauvaises ou de contre-suggestions. Vauvenargues disait déjà: « tout le monde empiète sur un malade, prêtre, médecin, domestiques, étrangers, amis, et il n'y a pas jusqu'à sa garde qui ne se croie en droit de le gouverner ».
Isolé, le malade est débarrassé de tout cet « empiétement » et une seule personne le gouverne, son médecin qui doit être un psychothérapeute.
