WooDWORTH; loc. Cit.. p. i'I^, (citation de Bair

respirer. On peut très bien régulariser leurs mouvements respiratoires, les ramener à la normale par des séances d'inspiration et d'expiration bien rythmées. Le D"" Natier nous a donné sur ce point plusieurs exemples très intéressants. ... On pourra lire plus loin dans nos observations un exemple de guérison de paralysie hystérique des muscles de l'oeil (p. 253).

Il est connu que l'on peut rééduquer son intestin, et qu'un bon moyen d'éviter la constipation consiste à se présenter à la garde-robe régulièrement chaque jour, à la même heure, que le besoin s'en fasse ou non sentir.

Nous ne comptons plus les rééducations de l'estomac que nous avons pratiquées à la Salpêtrière. Ces rééducations peuvent se faire en agissant sur la qualité, sur la quantité des aliments, sur les heures de repas, etc.. Il est également possible de rééduquer parfaitement l'estomac au point de vue de sa motricité quand celle-ci est troublée sans lésions organiques. Nous avons dans cet ordre d'idée fait disparaître plusieurs fois des vomissements qui duraient depuis des mois et des années.

Nous avons en effet une action sur les vomissements : tous ceux qui en ont eu savent qu'on peut les retarder, les diminuer en luttant contre eux ; il faut rappeler et bien montrer aux malades cette influence de la volonté sur les vomissements. Sans doute, si l'habitude est invétérée, les premiers efforts ne seront pas entièrement couronnés de succès ; mais peu à peu les vomissements deviendront moins abondants, puis le malade n'aura plus qu'une sorte de rumination qu'il parviendra à surmonter. Nous donnons plus loin entre autres exemples, celui d'une malade qui vomissait régulièrement après chaque repas depuis dix ans ; en quelques jours les vomissements disparurent. La volonté, le désir de guérir développés par la psychothérapie étaient devenus si forts chez cette malade que pendant les premiers jours elle ravalait ses vomissements pour ne pas manquer à la promesse, qu'elle s'était faite à ellemême et qu'elle nous avait faite, de ne plus vomir (p. 331).

Dans de nombreux cas nous avons fait disparaître des renvois gazeux très gênants. Les malades étaient convaincues que ces renvois étaient un soulagement pour elles, et qu'ils étaient nécessaires à leur saule. Elles s'ingéniaient à les pro-

voquer et passaient, à se tourmenter sur ce point, les heures qui suivaient les repas.

Nous leur avons expliqué que ces éructations étaient tout à fait inutiles et même nuisibles à leur digestion : le soulagement qu'elles procurent n'est qu'apparent et trompeur, et nous leur avons montré qu'elles pouvaient s'y opposer en leur rappelant que, quand elles le voulaient (par exemple en public) les éructations ne se produisaient pas. Nous les avons préve^ nues que pendant quelques jours elles auraient une légère pesanteur en luttant contre les renvois, mais cette pesanteur disparaîtraii rapidement et les digestions deviendraient meilleures que par le passé.

Dans tous les cas, les malades à leur grande satisfaction se sont ainsi débarrassées de cette mauvaise habitude. Nous avons fait de même disparaître les éructations de personnes nullement névropathes, mais qui étaient convaincues de cette opinion, répandue parfois par les médecins, que les renvois sont signes de bonne digestion.

Rappel de la sensibilité. — L'anesthésie des hystériques est, suivant la plupart des auteurs, d'origine purement psychique. Le P"" Bernheim a bien mis en évidence sa nature en montrant qu'elle se comportait comme l'anesthésie suggérée. « Une hystérique, dit-il, avec la plante des pieds complètement anesthésiée marchera sans regarder le sol, comme si elle le sentait, elle le sent sans savoir qu'elle le sent. La sensation est perçue; mais le cerveau la neutralise et crée ce que j'ai appelé une illusion négative \ » M. Dejerine fait des remarques analogues. Il fait observer que Ton ne voit jamais sur les hystériques des cicatrices de brûlures, comme on les voit dans le cas d'anesthésie par lésion médullaire. De même, dit-il, quel que soit le degré de rétrécissement du champ visuel que présentent ces malades, ils se comportent toujours comme des gens à champ visuel normale

Bernheim croit que l'anesthésie des hystériques est beaucoup moins fréquente qu'on le dit, et que souvent ce sont les médecins qui la créent de toute pièce parla manière dont ils la

\. BEYinnEm, Ilypiiotisme, Suggestiotï, Psychothérapie. Doin, 1903, p. 251. 2. J. ï)E^F.Rl^E, Sémioloffie du systè77ie nerveux. Pa.tholog\e générale de Bouchard, t. VI, p. 983.

recherchent. C'est là une opinion qui s'applique certainement à quelques cas mais que l'on ne peut, selon nous, généraliser.

Il ajoute : « Ceci étant bien établi, que l'anesthésie hystérique sensitive ou sensorielle est une illusion de l'esprit créée par le cerveau comme beaucoup de manifestations do l'hystérie, on conçoit que c'est la psychothérapie seule qui peut la guérir. «

Janet* admet également l'origine psychique de l'anesthésie hystérique; il la considère comme un « affaiblissement non de la sensation, mais de la faculté de synthétiser les sensations en perception personnelle qui amène une véritable désagrégation des phénomènes psychologiques ».

Binet^ pense de même que l'anesthésie hystérique est une « insensibilité psychique ».

La rééducation de la sensibilité est donc bien du domaine de la psychothérapie.

De nombreux moyens, ou agents esthésiogènes, ont été employés dans ce but, tels que la faradisation % les métaux, etc.--, tous avec succès. La suggestion simple donne également de bons résultats.

Dans les cas où nous avons été en présence d'une anesthésie, nous l'avons traitée en même temps que les autres symptômes, par l'isolement et la psychothérapie. Quand l'anesthésie est légère et ignorée de la malade, il est inutile d'y insister et de la lui faire remarquer ; en effet, conformément à l'opinion de Bernheim on risquerait ainsi de l'aggraver. Quand l'anesthésie est nette et que la malade ne s'en inquiète pas, nous l'avons vue plusieurs fois disparaître en même temps que s'amélioraient l'état mental et les troubles de la motilité s'il en existait (ce qui est fréquent). Nous avons vu ainsi des anesthésies étendues guérir en même temps que des paralysies, alors que nous ne nous étions inquiétés que de la rééducation motrice ; il semble, qu'au moins dans certains cas, l'anesthésie n'est pas la cause comme on l'a dit de la persistance des accidents, mais qu'elle leur est simplement concomitante. Néanmoins elle est