Id., p
4. Ph. Pinel, Recherclies et observatio7is sur le traitement moral des aliénés. 2' éd., Paris, 1809.
riles, en tirer une application pratique et instituer le traitement moral de l'aliénation , en basant sur de nombreux exemples les conseils qu'il donne.
Dans cet ordre d'idées certains dépasseront le but, comme Leuret qui en 1840 publie l'exposé d'une méthode, qui consiste à raisonner systématiquement tous les aliénés, même ceux qui sont incapables de tout raisonnement.
Malgré ces exagérations le traitement moral était solidement assis et en 1847, Lasègue lui a consacré une remarquable étude qui, bien que sortant du sujet qui nous occupe, mérite au moins une brève analyse, car la hauteur des vues qui y sont développées, en fait autre chose que le travail d'un spécialiste ^
Considérant que « les moyens de traitement moral ne sont pas plus en nombre indéfini que les remèdes du Formulaire », Lasègue reconnaît que tous les moyens employés se rapportent essentiellement à deux méthodes, l'une à laquelle il donne « faute de mieux » le nom de méthode raisonnante, l'autre celui de méthode sentimentale. Par la méthode raisonnante, on s'efforce par la discussion et la raison de chasser les opinions erronées en leur opposant des idées justes et aussi, par une éducation prise de haut, de revivifier l'ensemble même de l'entendement. Par la méthode sentimentale, on s'adresse aux tendances, aux désirs qu'on cherche à provoquer et à diriger. Enfin une troisième méthode s'offre, qui cherche à supprimer l'individualité du malade, en remplaçant sa propre volonté par celle de son médecin. C'est déjà en germe avec cette dernière la théorie de la suggestion".
Les auteurs, qui à ce moment s'occupent de ce que l'on appellera plus tard la psychothérapie, et de ses applications aux malades autres que les aliénés, n'ont pas à beaucoup près la même précision et une aussi pénétrante clairvoyance. Réveillé Parise, Troy, Pinel de Golleville, Descuret, publient sous des titres divers, des études consacrées aux passions de
1. Lasègue, Quelles sont les principales méthodes de traitement moral. Ann. médico-psychol., 1847, p. 343.
2. Voir aussi sur ce sujet Guislain, Traité des phrénopaLhies. — Ballet, Traité de pathologie mentale^ 1903, p. 1337. Thérapeutique psychique. Sous ce litre est surtout étudiée l'influence de la suggestion.
l'âme, où ils affirment l'utilité d'une me'decine morale, d'une thérapeutique psychique, sans en déterminer le mode et sans en poser les indications \
Brachet, dans son Traité de rhystérie^jnonire qu'il a entrevu le rôle capital que doit jouer le traitement moral et qu'il avait une notion très juste du peu d'importance qu'on doit accorder dans l'hystérie au trouhle morbide envisagé isolément quand il dit: « Ce n'est donc plus à la crise seulement qu'il' faut s'adresser, c'est à la maladie tout entière... Le traitement de' l'hystérie sera donc en grande partie moral et hygiénique,.. Comme dans l'hypocondrie la confiance des malades est indispensable, le médecin ne saurait mettre trop d'importance à la mériter et à la captiver ^ » Malheureusement après avoir parlé en excellents termes des qualités que doit posséder le médecin pour savoir adapter sa pratique aux différents cas, il préconise toute une pharmacopée bizarre dont il recommande de faire alterner les différentes recettes.
Le livre que Feuchtersleben, professeur à la Faculté de Vienne, a vers la môme époque, consacré à « l'Hygiène de rame », a eu dans les pays de langue allemande un énorme succès et a été traduit en France sur la neuvième édition.
Cet ouvrage, remarquable à plus d'un titre, est l'œuvre d'un médecin doublé d'un philosophe moraliste qui cherche à faire profiter son lecteur de son expérience. Il est plutôt un vade mecum du triste et du timide, un recueil de pensées réconfortantes et pratiques qu'un traité à l'usage du médecin. Celuici y peut puiser nombre d'idées utiles, y trouver des indications dont il pourra s'inspirer ; mais qu'il ne l'ouvre pas pour chercher une thérapeutique appropriée à tel ou tel cas déterminé. C'est un de ces livres dont il est bon de trouver la substance dans ses souvenirs, c'est celui d'un éducateur. Avec lui l'imagination devient le « climat de l'àme » et ce climat a sur le corps une influence décisive ; la confiance peut guérir
1. Descuret, Médecine des pa5sio??s. Paris, 1844. Reveillé Parise, Essai de thérapeutique morale, 1841.
Dominique Trov, Quelques réflexions sur les désordres organiques occasionnés dans notre économie par les peines de l'âme. Paris, 1842.
PiNEL DE GoLLEViLLE, Cousidérations générales sur l'histoire de la médecine et sur le traitement des maladies chroniques et des maladies nerveuses. Paris, 1842.
2. Brachet., Traité de l'hystérie^ p. 457, édition Savy, 1847.
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el alors « autant vaut ce remède que le fer ou le quinquina ». On doit s'habituer dans son for intérieur à croire à l'influence de l'esprit sur le corps et ensuite utiliser cette influence, ne pas songer à son mal et si on est impuissant à réagir, appeler à son aide une volonté plus forte qui viendra mettre en mouvement la puissance de l'âme sur le corps ^
Jusqu'à ce moment on ne trouve donc que des ouvrages isolés, et sauf pour les aliénés dont nous ne nous occuperons pas, il ne se constitue pas à proprement parler une psychothérapie et surtout on n'établit pas de distinction nette entre les maladies qui sont directement justiciables de ce mode de traitement et celles qui n'y ressortissent que pour une part.
Charpignon, dans son Étude sirr la ?nédecine animique et vitaliste, met bien en relief le rôle très important joué par le moral dans la guérison des maladies, insiste sur l'influence capitale de la confiance, mais reste très vague, quand arrivé à la troisième partie de son travail, il essaie de préciser les « applications de la médecine morale" ».
Le livre si complet de Hack-Tuke que nous avons déjà eu occasion de citer, rassemble tous les faits connus qui mettent en évidence l'influence de l'esprit sur le corps, insiste sur cette subordination et invite seulement les médecins à s'adresser à l'esprit pour guérir ^
On s'y adresse bientôt mais par une tout autre voie, celle de l'hypnotisme : l'hystérie avec les travaux de Briquet, de Gharcot, la neurasthénie avec ceux de Beard se constituent et on cherche à en guérir les symptômes par l'hypnotisme et la suggestion. Cette dernière comme nous l'avonsdéjà vu absorba l'attention jusqu'à ces dernières années.
Cependant on n'a pas complètement oublié la psychothérapie par persuasion et raisonnement. On trouve çà et là des observations de malades gravement atteints et guéris sans suggestion par un médecin de bon sens qui s'attache à com-
\. Baron de Feuchtersleben, Hygiène de l'âme, trad. par Schlesinger. Paris
2. Charpignon, Études sur la médecine animique et vitaliste. Paris, 1864.
3. Uagk-Tuke, Le corps et l'esprit ; action du moral et de l'imagination sur le physique. Trad. Parant. Baillière, 1886.
battre la « névropathie protéiforme » par un véritable traitement moral de tous les instants'.
On sait maintenant que le médecin éclairé exerce une influence psychique énorme sur son malade et qu'il est maître de développer cette influence ainsi que le dit le P' Bouchard qui n'hésite pas en tête d'un ouvrage de thérapeutique à ranger dans « les réactions nerveuses salutaires » l'influence morale du médecin".
D'autre part les études psychologiques contemporaines ontrénové les idées sur la pédagogie, ont fait mieux pénétrer le mécanisme compliqué de nos fonctions psychiques, et les philosophes, avec Ribot surtout, ont cherché à établir des maladies de l'imagination, de la volonté; ils ont tracé les règles d'une éducation rationnelle de cette volonté, et peu à peu ces idées d'un domaine tout voisin du nôtre Ont difl"usé et se sont fait leur place en médecine \ Revenant à l'étude de la médecine de l'esprit, on écrit à nouveau, à la lumière des idées modernes sur les névroses, des ouvrages oii on effleure ces troubles communs de la santé de l'âme : la tristesse, la colère qu'on cherche à atténuer par la psychothérapie^.
A propos des maladies chroniques ^ des intoxications, on met de plus en plus en valeur le rôle psychique joué par le médecin, dont certains ne craignent même pas de faire une sorte de prêtre de la société positiviste contemporaine.
Enfin de la suggestion môme quelques-ans, dans la thérapeutique des psycho-névroses, commencent à s'écarter qui trouvent que sa part a été peut-être faite un peu grande et qu'il y a en dehors d'elle et à côté d'elle une psychothérapie qui mérite qu'on la développe.
1. GiLLEBERT d'Hebcourt, T)p- la nécessUé de joindre le trailement moral à l'hydrolhérapie pour combattre efficacement l'état nerveux. Annales méd. psych., 1879, II, p. 189. On trouvera dans ce travail l'histoire de plusieurs malades guéries d'hystérie grave ou de neurasthénie avec phobies, par l'isolement aidé de la psychothérapie ; malheureusement l'auteur ne dégage pas suffisamment et n'interprète pas le mécanisme de la guérison.
2. Nous aurons occasion de citer textuellement dans la 2*= partie de ce livre le très beau passage écrit sur ce sujet par M. Bouchard dans la préface de la Thérapeutique de Berlioz.
