DISCUSSION

M. Desgranges a plusieurs remarques et questions à faire à M. Bravais : 1*^ Le nouvel appareil ne lui semble pas pouvoir déterminer la direcUm de l'astigmatisme avec autant de précision et de facilité que l'optomètre de Jani; ce 1 n'est que par un d peu près que le malade indique cette direction.

2° Quels verres cylindriques M. Bravais emploie-t il de préférence, les concaves ou les convexes ? Trouve-t-il une différence pour la vision dans l'emploi des uns ou des autres ?

3° On peut avoir quelques tâtonnements même avec l'appareil de Javal, bien que ses lentilles oculaires et surtout l'exercice binoculaire de la vision servent à manitenir l'accommodation relâchée et immobile. Ces tâtonnements seront-iteé¥ités avec le nouvel appareil, qui n'a rien pour empêcher les mouvements de raccommodatioB? -

BIBLIOGRAPHIE

M. Bravais reconnaît que rorientation qu*il obtient est quelquefois imparfaite, pouvant différer de la véritable de 15 degrés à 20 degrés; mais il se sert, avant de formuler définitivement les lunettes, d'une monture d'essai dans laquelle le ■naïade fait tourner lui-mêiiie le verre cylindrique et l'arrête au point qui ramène la meilleure acuité.

Quant à l'emploi de cylindres concaves ou convexes, il reste subordonné à l'état même de myopie ou d'hypermétropie de l'astigmatisme. Dans les cas où ce dernier est mixte, il est bon d'employer le cylindre, qui laissera le moins à corriger par les verres sphériques.

Les tâtonnements seront ici moins à craindre, en raison de la rapidité d'examen que permet l'instrument ; mais surtout ils ne viendront pas des mouvements de l'accommodation, le principe même de la méthode étant de laisser à ces derniers toute latitude, sans s'exposer à des réponses erronées. Que le muscle ciliaire, en effet, durant l'observation, se contracte ou se relâche, le disque lumineux ne change que de grandeur ^ jamais de forme. S'il est vu ovale, il cohservera cette apparence, et l'obliquité à donner à la lentille pour le rendre circulaire sera toi^yours trouvée la même. {Lyon médical.)

SOaÉTÉ DES SCIENCES MÉDICALES DE LYON.

Clioroides et rétines.

M. Gayat met sous les yeux de la Société des choroïdes et des rétines humaines préparées par un procédé peu connu, imaginé il y a une dizaine d'années par le docteur Grodenigo, de Venise. Dans le but de conserver à des membranes aussi ténues leur disposition sphérique, il songea à les déposer sur des globes de verre d'un diamètre approprié. M. Gayat n'a pas suivi tout à fait le même manuel. On souffle au préalable des globes de verre ; puis, après avoir injecté l'œrl par l'ophthalmique ou la carotide, on le laisse macérer quelque temps afin d'obtenir la séparation des membranes. La sclérotique est incisée sous l'eau, puis la choroïde au niveau de ses insertions et près des nerfs ciliaires. On peut alors les étaler sur des sphères, puis on les vernit après dessiccation.

U est à regretter, d'après M. Gayat, que Lebert n'ait pas employé ce procédé ; il aurait ainsi obtenu des figures bien plus parfaites et plus exactes que celles de son atlas.

Comparativement à la disposition presque radiaire des vaisseaux de l'homme, le docteur Gayat présente deux préparations en surface plane des vaisseaux rétiniens du Ibpin, chez lequel ils affectent le même mode de distribution que les fibres du nerf optique, c'est-à-dire qu'ils se divisent à droite et à gauche en deux gros troncs comparables à la tige d'une plume, de laquelle partiraient des vaisseaux de second ordre coiTespondant aux barbes de la plume et s'étendant surtout dans la direction verticale, à un& très-petite distance du point d'émergence. En tout cas, même dans les plus fines injections, ils s'arrêtaient bien en deçà de la région de l'ora serrata, où certains anatomistes ont cru trouver des rapports directs entre les systèmes rétiniens et choroïdiens.

NOUVELLES

SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE

Trichiasis des deux paupières opéré par les proeédés d'Anagnostakis et de Pagenstecher.

M. le professeur Trélat a présenté dernièrement à la Société de chirorgie mie jeune fille de vin^ ans^ opérée par lui d*un trichiasis des deux paupières sapérieures^ occupant au moins les deux tiers du bord libre, avec commencement d'entropion. A droite, Topération a été faite par le procédé de William et de Pagenstecher; à gauche, par le procédé d'Anagnostakis qui consiste, on le sait, dans une incision de la paupière parallèle au bord palpébral et dans rexcision de U couche musculaire située au-dessus du tarse. La comparaison des deux opérations sur le môme sujet est tout à fait à Tavantage du procédé d*Anagnostakb, qui a permis la restitution absolue des formes normales de Tœil gauche.

La paupière est tendue sur ime plaque d'écaillé ou placée entre les deux branches de la pince de Pope ; une incision en forme de boutonnière est pratiquée à 3 miD. du bord libre. — L'aide tire alors en haut la lèvre supérieure de la plaie elle chirurgien saisit avec une pince toute la couche musculaire sous-jacente et Teicisc avec des ciseaux. On passe ensuite trois ou quatre fils de soie par le bord inférieur de la plaie cutanée et par la couche fibro-celluleuse qui recouvre le cartilage dans Tendroit où les fibres musculaires ont été soulevées et on les réunit. Les deux lèvres de la plaie cutanée se rapprochent et ne. tardent pas à se cicatriser. (Galezowski.)

Cette méthode, dont la malade présentée par M. le professeur Trélat offre une heureuse appréciation, a des avantages incontestables ; le lambeau infériear de la peau et des fibres musculaires attachées au tarse, en haut, renverse d'une manière permanente le bord palpébral et redresse les cils déviés. [Jouml de médecine et de chirurgie pratique.)

NOUVELLES

Le congrès international périodique d'ophthalmologie a en lieu à Londres, et a tenu ses séances pendant les trois premiers jours d*août au collège des médecins anglais. — De tous les points de TEurope et de TAmérique, de la France, de l'Espagne, de l'Italie, de la Belgique, de la Suisse, du Danemark, de la Hollande et du Brésil, de nombreux oculistes étaient accourus. — Après un discours de bienvenue de M. Critchett, la présidence du Congrès a été décernée à M. Donders. M. Williams, de Boston, et M. Warlomont, de Bruxelles, ont été éhis vice-présidents; MM. Sœlberg-Wells et Zehender, secrétaires.

Le président, après son discours d'inauguration, s'est adjoint, à titre de viceprésidents honoraires : MM. Bowman, Cooper, Critchett, Giraud-Teuloii, Hesseet Cei-vera,

Les principaux travaux lus et discutés dans les deux séances do Congrès ont été ;

NECROLOGIE.

Vusage de Véther dans la chirurgie oculaire, par Jeflfries, de Boston. La névrite optique, par M. von Wecker.

La conjonctive granuleuse et son traitement au moyen d'insufflation de sulfate de ^ininCy par Bader. De Vexcision des granulations, par Galezowski.

La myotomie intra-oculaire contre la myopie, par Salomon.

La transplantation de la cornée, par Pawer, et le mode de suture de cette mem^ érane dans l'extraction de Ut cataracte, par Williams.

De Vanévryme orbitaire (artérioso-veineux) et de son traitement par la cornpression digitale de la carotide, par Galezowski.

Q a été &dt,en outre, de nombreuses présentations de malades et d'instruments.

Thèses passées a la Faculté de médecine de Paris

SUR LES maladies DES YEUX.

Des blessures de l'oHl, par le docteur Prolo Gomez.

De lachoroidite atrophique, par le docteur Georges Bogas.

De la paracentèse de la chambre antérieure dans le traitement de Vhypopyon, par le docteur Charles Carel.

Des affections consécutives aux maladies des voies lacrymales, par le docteur M. Guément.

Du cîu)ix d'un traitement contre le catarrhe chronique des voies lacrymales, par le docteur Daymard.

Des indications et de la méthode à suivre pour le choix des lunettes, par le docteur X. GoreckL

NÉCROLOGIE

tJn de nos médecins très-distingués et en même temps un des hommes des plus sympathiques et des plus dévoués àia jeune génération médicale, vient de s'éteindre après une longue et douloureuse maladie. M. le docteur £. N. Vigla était à peine figé de cinquante-neuf ans, et il était dans toute la force et la vigueur de T âge mûr, lorsqu'il y a deux ans il fut atteint, au milieu de ses travaux et des fatigues d'une nombreuse clientèle^ d'une endocardite aiguë, compliquée de congestion pulmonaire double, à laquelle il a succombé le 18 août dernier. Ses obsèques ont eu lieu le 20. Aucun discours n'a été prononcé sur sa tombe^ grâce à une dernière volonté formellement exprimée. — toutefois, dans la séance de l'Académie de médecine qui se tenait un instant après les funérailles, M. Barth a voulu rendre hommage à la mémoire du défunt, et il a rappelé, dans des paroles émues et unanimement applaudies, les principaux titres de ce collègue regretté.

M. le docteur Vigla, après avoir été successivement interne des hôpitaux, chef de clinique de M. le docteur Rostan, secrétaire de la Société anatomique, fut nonuné, en 1847» agrégé à la Faculté à la suite d'un brillant concours où il ob-

NÉCROLOGIE

tint le premier rang, puis médecin des hôpitaux, et enfin mérita autant par ses talents d'observateur et de clinicien que par ses nombreuses publications (monographies, mémoires) d'être élu membre de l'Académie de médecine. 11 était médecin de l'Hôtel-Dieu depuis de longues années, lorsque la mort est venue le surprendre.

« Ses succès dans la pratique de la médecine étaient le fruit d'un grand bon sens, d'un jugement des plus solides. Aux qualités de cœur et de l'esprit qui constituent le praticien par excellence, il joignait l'aménité du caractère et la bien* veillance, qui ont fait de lui im de nos confrères les plus aimés.

» Si l'on pouvait lui faire un reproche, c'est qu'il s'est trop prodigué : dévoué, jusqu'à l'entier oubli de lui-même, aux devoirs d'une profession qu'il aimait passionnément, il n'a jamais pris de repos

Puisse ce bel éloge, si justement mérité^ adressé par M. Barth à la mémoire du défunt^ nous servir d'exemple, et atténuer les regrets d'une, perte si douloureuse.

A la dernière heure nous apprenons la mort d'un de nos plus illustres médecins. M. Louis vient de succomber à la maladie qui l'avait frappé il y a trois mois environ.

M. Louis était im des doyens du corps médical de Paris. Né en 1787, reçn docteur en 1813, ce n'est que près de quinze ans plus tard qu'il publia son premier travail : Recherches anatomiques et pathologiques sur plusieurs maladie$ aiguës et chroniques, qui le plaça d'un seul coup au premier rang des anatomopalhologistes de l'époque. — Vint après son livre intitulé : Recherches pathclo^ ques et thérapeutiques sur la phthisie pulmonaire y la fièvre typhoide, où Ton trouve partout les preuves d'une expérience clinique consommée ; puis son travail où il examine et réfute les doctrines de Broussais relativement à la phthisie pulmonaire et à la fièvre typhoïde, enfin un nombre considérable de publications et de mémoires ayant trait principalement à la science de l'observation.

Membre de l'Académie de médecine, et président perpétuel de la Société médicale d'observation dont il a été fondateur, M. Louis n'a jamais appartenu i l'École. Une seule fois, en 1831> il affronta les chances du concours, avec Bouillaud pour compétiteur. Moins heureux que d'autres, depuis son échec, il n*a jamais vu s'ouvrir devant lui les portes de la Faculté, où l'appelaient ses rares talents de clinicien et d'observateur.

Les obsèques de M. Louis ont eu lieu le samedi 2U août, à TÉglisedela Trinité.

Le propriétaire gérant :

LauWiiktrs.

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