L. Tardy

Ciseaux-pince de Dowell (New-York).

Ces ciseaux ont été construits dernièrement par M. Collin, successeur de M. Charrière, sur les indications de M. Dowell (de New-York). Celte modification est très-ingénieuse ; on tient ces ciseaux comme des pinces ordinaires et l'on coupe facilement l'iris ou la conjonctive, dans'les opérations oculaires. Cet instrument

présente un avantage important sur les ciseaux ordinaires, en ce qu'on peut s'en servir indistinctement de la main gauche ou de la main droite, ce qui est trèsimportant dans les opérations de la pupille artificielle, où le chirurgien lui-même tient le 'prolapsus irien avec la pince et est obligé de l'exciser de l'autre main. Nous recommandons beaucoup cet instrument aux ophthalmologistes.

Blépharospasme double guéri par la section du nerf 8U8-orbitaire, par M. QuAGUiNO (de Milan).

Une fille de vingt-sept ans a été atteinte depuis trois mois d'un blépharospasme double et d'une sorte de tic spasmodique dans les autres muscles de la face. Ces contractions convulsives étaient continuelles et ne se calmaient que la nuit. Tous les traitements qu'on a employés pendant deux mois, et notamment injeclions de curare, de strychnine, de morphine, d'atropine, d'extrait de Calabar, etc., restèrent sans résultat. M. Quaglino ayant remarqué que« le spasme disparaissait aussitôt qu'il comprimait les deux nerfs sus-orbitaires, se décida à pratiquer la section sous-cutanée de ces branches ilu trijumeau. L'opération a été faite par le procédé de section sous-cutanéc et elle n'a été suivie d'aucun accident. Le tic cessa complètement et définiiivement, mais il est resté une anesthésie du front et du cuir chevelu jusqu'au sommet de la tête. {Annali di ottalmologia, 4 872. Milano, 4' fasc. )

Sur la mesure des sensations physiques, et sur la loi qui lie rintensité de ces sensations à l'intensité de la cause excitante, par M. Plateau.

L'auteur s'est assuré que le jugement que nous portons sur ces intensités rela-

BIBLIOGRAPHIE

tives n'est pas aussi vague qu'il le paraît au premier abord. Il a fait fairp, par des amis habiles, trois carrés, Tun très-blanc, l'autre très-noir, et le troisième aussi éloigné du blanc que du noir. Or, il est arrivé que huit personnes lui ont donné, le même gris; par conséquent elles ont éprouvé de la même manière la sensation du contraste.

Voici actuellement, d'après l'auteur, une méthode au moyen de laquelle on obtiendra les intensités lumineuses relatives de plusieurs teintes, ce qui permettra de trouver au moins une loi empirique. On sait que si Ton partage un disque de carton en sections alternativement blanches et noires, toutes les premières étant égales entre elles, et toutes les secondes étant de même égales entre elles, et si Ton fait tourner rapidement ce disque dans son' plan autour d'un axe central, de manière ù produire Tapparence d'une teinte grise uniforme, l'intensité lumincusar.de ce gris est à celle du blanc comme la largeur angulaire d'un secteur blanc est à la somme des largeurs angulaires d'un secteur blanc et d'un secteur noir. Cela étant, supposons qu'au lieu de secteurs noirs complets, il n'y ait sur le disque que des portions de secteurs comprises entre le bord tt ce disque, et une circonférence concentrique dont tout l'intérieur soit blanc ; supposons, en outre, que le disque soit placé devant une surface noire ; alors, quand on le fera tourner, l'ensemblu des portions de secteur donnera une zone grise, et l'on pourra comparer le contraste entre le gris dont il s'agit et le blanc central, avec le contraste entre ce même gris et le noir extérieur. Maihtenant, comme on est maître de modifier à volonté le degré de foncé du gris de la zone, en changeant les largeurs angulaires relatives des portions noires et blanches, on pourra arriver par tâtonnement à réaliser une teinte grise qui paraisse exactement aussi différente du noir extérieur que du blanc central. On conçoit qu'il sera facile, au moyen de disque-s partagés autrement, d'appliquer le même mode ù la recherche d'une suite de gris dont on connaîtra les intensités lumineuses relatives, et qui exciteront des sensations dont les rapports seront également connus. {Archives tic mèthrinr, novembre 4 872, p. 630.)

Xote sur un accident peu connu et non signalé de ropération de la cataracte par extraction suivant la méthode prussienne, par M. Fano.

Au moment où il se fait une juste réaction contre les prétentions des oculistes prussiens, de vouloir substituer à notre belle méthode française d'extraction de la cataracte (méthode Daviel) le procédé de M. von Graefe, aussi périlleux dans l'exécution que peu probant dans ses résultats, il ne sera pas sans intérêt de signaler un des accLdents consécutifs à ce dernier procédé : c'est la production d'une fhtule bonjne interne de la sclé'otique au niveau de la partie la plus périphérique de la chambre antérieure, c'est-à-dire à l'endroit même où Ton incise l'œil pour faire sortir le cristallin. Je ne puis savoir si les partisans de Textraction parla méthode prussienne ont noté ce triste résultat^ mais je ne crois pas qu'ils l'aient signalé dans leurs écrits.

BIBLIOGRAPHIE

ojci le fait que j'ai observé :

ne remme âgée de cinquante-trois ans se présenta à ma clinique, dans le s du nfiois de septembre dernier. Elle nous raconta avoir été opérée, au comcement de Tannée 1870, dans un liôpilal de Paris, non par le chef de serf mais par un des élèves, d*une cataracte de l'œil droit. Elle se plaignait, ;rc Topération, de ne pas voir distinctement de cet œil et d'épniuver un cercmharrtiii dans l'organe. Je constatai tout d'abord que, de l'œil opéré armé ▼erre de 2 pouces 4/2, elle ne pouvait que déchiffrer àes lettres de M mil- Ires de haut (n° 20 de Ja3ger). Immédiatement au-dessus de la demi-circonice supérieure de la cornée, c'est-à-dire au niveau de cette portion de lu otique qui est attenante à la cornée et qui forme la partie la plus périphérique

I chambre antérieure, se voit une vésicule de la grosseur d'une téte d'é-

itte vésicule est un soulèvement de la conjonctive par un liquide clair. A trala vésicule et la base de celle-ci se voit une tache noire qui se continue de ue côté avec une ligne de même couleur. Le contour de l'iris est interrompu veau de la partie supérieure du diaphragme dans le point correspondant à la noire qui vient d'être indiquée (iridectomie). La pupille, allongée de bas en , est remplie de débris d'opacités capsulaires 11 n'existe sur la cornée aucune rice.

k fendant d'un coup de ciseaux la petite ampoule conjonctivale, il s'écoule un le clair. Après quelques minutes de repos accordés à la patiente, une légère ion exercée sur le globe fait suinter par la pelilo plaie conjbnctivale un^ elle quantité de liquide clair.

pratiquai l'occlusion des paupières et j'ajoutai une compression méthodique 3 globe. Nonobstant, au bout de quelques jours, la vésicule reparut. Une elle incision suivie de la compression ne donna pas de résultat plus favo-

ux questions se présentent ici :

lel est le procédé opératoire qui a été mis à exécution sur la malade ?

quelle nature est l'airection dont elle est actuellement atteinte, et quelles les chances de curabililé de cette affection?

II n'est pas douteux que le cristallin ait été enlevé, puisque, d'une part, la lté lit, avec un verre convexe de 2 pouces i/2, de grands caractères impriet que, de l'autre, on aperçoit derrière la pupille des restes d'opacités capes. L'extraction n'a certainement pas été faite par la cornée, puisque cette jrane n'olfre aucun sillon cicalriciel. La présence d'une ligne noirâtre sur érolique, immédiatement au-dessus de la cornée, l'absence de la portion correspondant à cette ligne, sont bien les traces de l'extraction par le prode M. von Graefe.

Le soulèvement de la conjonctive, sous forme d'une petite ampoule au nide la ligne noire que présente la sclérotique, c'est-à-dire au niveau de la pratiquée à la sclérotique, cat la conséquence de la sortie d'une faible quan* humeur aqueuse à travers un point de la plaie scléroticale qui s'est pas dm- Ce qui prouve que l'humeur aqueuse soulève la conjonctive à ce niveau,

BIBLIOGRAPHIE

cVsl que si Ton ouvre la vésicule d*un coup de ciseaux, ce qui a pour conséquence do laisser écouler le liquide renfermé dans la petite ampoule, la pression exercée sur le globe fait sortir par la plaie une nouvelle quantité de liquide incolore.

Il s'agit donc, dans ce cas, d'une fistule de h sclérotique, laquelle Cstule occupe la partie la plus périphérique de la chambre antérieure, et peut être appelée, tant que la conjonctive qui recouvre la plaie de la. sclérotique est intacte, fistufe hargne interne de la chambre intérieure.

Il y a peu à compter sur la guérison de cette affection. Comment, en effet, obtenir Toblitération de la petite ouverture scléroticale ? Il faudrait provoquer un travail adhésif des lèvres de cette plaie en y appliquant des topiques irritants. Mais il y aurait tout lieu de craindre, en agissant de la sorte^ de déterminer uoe phlegmasie de la chambre antérieure, qui compromettrait à tout jamais les fonctions de l'œil. Il est donc préférable de s'en tenir à des moyens palliatifs : l'ouverture de la petite ampoule conjonctivale, alors que cette ampoule est trop distendue, et la compression méthodique du globe à travers les paupières avec un bandage convenable. (Union médicah ., 10 décembre 4 872.)

L'accident observé par M. Fano, à la suite de rexlraclion linéaire modifiée, et qui a donné lieu à ce qu'il appelle justement une /ktule borgne interne de la sclérotique^ a été signalé par de nombreux ophlhalmologistcs ; et c'est von Graefe qui, je premier, ayant remarqué après une iridectomie pratiquée dans un cas de glaucome, où la pression intra-oculaire était considérablement augmentée, que la conjonctive à Tun des angles de la plaie se dilatait en forme de vésicule ou d'ampoule et s'emplissait d'humeur aqueuse, nota cette particularité et désigna le phénomène en question sous le nom de cicatrisation cystoide.

Dans rexlraclion linéaire modifiée, la ponction et la contre-ponction doivent être faites à un demi-millimètre environ du bord cornéen. — Par conséquent, la pointe du couteau traverse, aux deux angles de la plaie, la conjonctive et la sclérotique. On a donc, en même temps qu'une plaie scléroticale ou scléro-cornéenne, une plaie conjonctivale qui est d'autant plus étendue que l'incision a été plus périphérique. Dans certains cas, assez rares pourtant, à moins qu'il n'y ait un enclavement de l'iris à l'un des angles, il arrive que la plaie ^ faite à la conjonctive se cicatrise plus vite que la plaie scléro-cor-

néenne, ou pour mieux dire, il peut se faire que celle-ci soit retardée pour un motif ou pour un autre ; et alors l'humeur aqueuse, continuant de suinter à travers la petite fistule, trouve ilevanl elle la con-

BIBLIOGRAPHIE. 623

jonciive qui lui oppose une barrière, et qui» à cause de son extensi* bililé, se dilate en forme de vésicule.

D'ailleurs, à part les cas de pression intra-oculaire exagérée, comme dans les affections glaucomateuses, où la cicatrisation cystoïde peut se produire h la suite de Texcision régulière de l'iris et ne présente pas d'inconvénient sérieux, on peut dire que presque toujours, si elle a lieu après l'extraclion par la méthode linéaire, elle est le résultat d'un enclavement de l'iris qui empêche en ce point la coaptalion des lèvres de la plaie, d'où il suit que les accidents à redouter proviennent bien plutôt des tiraillements du sphincter que de la fistule bo7*gne interne. Celte dernière^ en eiïet, est généralement considérée comme douée d'une parfaite innocuité, et elle n'a de gravité qu'autant qu'elle se complique de la cause habituelle qui l'a engendrée, c'esl-à dire de la présence de l'iris dans la plaie qui, à la vérité et comme le pense M. Fano, n'est pas toujours inévitable dans le procédé de von Graefe.

Hydatides développées dans le sinus frontal et dans Torblte. — Incision du foyer, évacuation des poches hydatiques. — Guérlson • par le Verdalle. (Observation emprunlée au Bordeaux médical, n° du 8 septembre 1872.)

Hôpital Saint-Ândré de Bordeaux, au lit n° 33 de la salle 4 8, est couché un jeune homme de vingl-deux ans, nommé Laghey (Jean) ; il est arrivé le 4 2 janvier 1870; sa profession, son élat soçial, veux-je dire, consiste à garderies troupeaux à Biscjirosse, près de Maransin : il est pustour, Forlement constitué, il paraît jouir d'une robuste santé ; mais Texprcssion de sa physionomie dénote une intelligence trcs^oblusc; ce que du reste le seul énoncé de ses occupations habituelles devait nous faire largement présumer, et la façon dont il répond aux questions qu'on lui adresse est loin de donner un démenti au jugement que le seul aspect de sa physionomie nous a fait porter.

C'est à grand*peine que nous pouvons tirer de lui d'autres réponses que de stériles monosyllabes. De vagues renseignements, des explications incohérentes, et qui souvent se contredisent ; c'est tout ce que nous obtenons, malgré le zélé et • la bonne volonté d'un de ses parents qt)i l'accompagne.

Voici cependant ce que, grâce à de considérables efforts d'induction, nous sommes enfin parvenus à savoir de son histoire :

A l'âge de quinze ans environ, Laghey reçut un coup de bâton sur le côté droit du front. La contusion était violente ; survint du gonflement, une douleur trés-vive, puis une carie du frontal se déclara qui amena un abcès. Le pus se fit jour à l'ex- JOURN. D*0PHTH. — Novembre et Décembre 1872, I. — 43

salions *V«à^fes avec *o ,ont ^erço^ ,

UlBLlOGR\PlilE.

ide ; mais ni les battements, ni les mouvements ondulatoires que j'ai décrits js haut ne se manifestent en ce point.

Telles sont les lésions extérieures ; une exploration profonde paraît nécessaire. Denucé introduit dans la fistule un slylet de trousse ; il pénètre à travers Tourlure du frontal, enfonce encore son slylet, et, i\e rencontrant qu'une sorte de >istance vague et obscure, après avoir vu disparaître plus de la moitié de Tinument, se sentant dans une sorte de cavité à parois mollasses, comme foneuses, il s'arrête effraye et borne là son exploration. Le slylet jouait en elfet as tous les sens; aux cris poussés par le malade, des mouvements brusques mme des soubresauts animaient l'instrument. En ce point, ces sensations tromiises étaient trop effrayantes pour que l'expérience fût poussée plus loin, îxamen s'arrêta là.

Le slylet est retiré, il est souillé de pus, avec quelques stries de sang.

A quelle affection avons-nous affaire? Le diagnostic le plus probable est celui-ci :

rie du frontal survenue à la suite d'une violence extérieure ; décollement de la

re-^mére par le pus d'un abcès, qui, occupant une cavité assez vaste dans l'in-

rieur du cn\ne, s'est ouvert une communication avec l'orbite. «

Dans le doute, une indien' ion s'impose formelle : évacuer le pus, lui ouvrir une

me plus large.

malade est averti de la gravité de son état; on ne peut abandonner à elleême la marche du mal; il faut lui faire une petite opération. Mais lui tenir ce □gage, c'est s'exposer à des mécomptes. Il résiste et refuse l'opération, avec ut l'entêtement que comporte la nature du paire landais. 11 faut (rois jours pour le décider à se laisser faire.

Le 4 5 janvier, M. Denucé introduit une sonde cannelée dans l'orifice de la lislie, et incise la peau dans la longueur de 2 ou 3 centimètres de chaque côté.

L'incision laisse d'abord écouler du sang et du pus en assez grande quantité ; uis se présente entre les lèvres de la plaie une masse blanchâtre, à contours rrondis, réguliers, de forme globuleuse; des mouvements très-distincts l'animent, ui coïncident avec les pulsations artérielles. Aux cris que pousse le malade, aux fforts qu'il fait, correspond aussi une série de mouvements qui la poussent au ehors ou la font rentrer.

M. Denucé reconnaît, en palpant cette sorte de tumeur, que ces mouvements l'ont rien qui lui soit propre^ mais lui sont évidemment communiqués par le cereau auquel elle est continué en arrière. 11 sent une résistance et une ondulation aractéristiques, aussi n'hésite- t-il pas : d'une pince il saisit la tumeur, l'attire lU dehors par d»is mouvements de bascule; la tumeur glisse, arrive peu à peu, se légage intacte, et nous reconnaissons une bydatide de belle taille. Sa forme, 'aspect du liquide qu'elle contient, ne peut nous laisser de doutes sur sa nature; tt, du reste, s'il en était resté quelques-uns, l'examen au microscope fait le lenlemain par le D*^ Démons les aurait entièrement jevés.

Ln môme temps que la poche hydatique, la plaie livre passage a un flot abonlant de pus, le malade pousse des cris; mais rien ne fait présumer que le cerveau ui-méme prenne part en rien a l'action; aucun désordre ne se manifeste ni dans es membres, ni dans les appareils des sens.

BIBLIOGRAPHIE

La pression exercée sur le globe oculaire fait sortir de la plaie du pus d'abord,^ puis des petites hydatides au nombre de six à huit, toutes intactes, d*une grosseu^j qui varie entre le volume d'un gros pois à celui d*une noisette.

Cette sorte d*accouchement arrache des cris au malade, qui bientôt se calni«-^ et accuse un grand soulagement.

L'œil rentre dans Torbite; Texophthalmie disparaît. Il ne s*écoule plus par plaie que quelques gouttes de pus. Une hémorrhagie peu in^portante se déclare oblige à lier une branche de la frontale, que Tincision a sectionnée.

Cela fait, un stylet est introduit dans l'ouverture du frontal explorant la pa mz crânienne et rencontre Torillce qui fait communiquer l'orbite avec la cavité cr nienne. M. Denucé retire son stylet, le recourbe et l'introduit de nouveau, le c duil dans l'orbite, puis le faisant basculer, soulève a\ec l'extrémité de l'instrum m. la partie moyenne de la paupière supérieure ; une incision est faite en ce po^^^ Une mèche à séton attachée à l'extrémité du stylet; alors, retirant son inslnim^^^, M. Denucé entraîne la mèche, qu'il laisse dans la plaie, et dont il fixe les cr^eu bouts réunis sur la partie droite du front.

La contre-ouverture pratiquée à la paupière ne donne issue à aucun ViqLi^Mde tandis que roritlce de la fistule laisse encore écouler du pus, surtout quan oo presse sur le globe oculaire.

Pansement à la charpie, soutenu par un bandage unilatéral de la tète.

Le malade est fatigué, mais son état général est excellent.

\ 6 janvier, — Le malade a dormi. Il ne souffre pas ; on exomine sa plaie. L'ouverture supérieure a donné issue a une grande quantité de pus ; mais la contreouverture faite à la paupière n'en a pas laissé passer une goutte.

La pression exercée sur l'œil fait sortir par la fistule beaucoup de pus el des débris d'hydatides.

\1 janvier, — Voyant que la contre-ouverture pratiquée à la paupière supérieure n'aboutit à aucun résultat, M. Denucé se décide à en faire une nouvelle à la paupière inférieure. Une sonde d'homme est introduite par l'ouverture du frontal, jusque dans Torbite ; le bout en est dirigé de manière qu'il vienne faire saillie à la partie la plus basse de la cavité ; une incision est pratiquée en ce point. 11 sort du sang en assez grande quantité, mais pas de pus. Cependant, en pressant fortement sur le globe oculaire, tout en ayant soin de tenir fermé l'orifice de la fistule, on parvient à faire sortir par cette nouvelle contre-ouverture quelques gouttes de pus. Une mèche à séton est passée au travers de l'orbite, de la même manière que ci-dessus, et la plaie est pansée comme à l'ordinaire.

Le soir, vers trois heures, une hémorrhagie assez abondante a lieu par l'orifice inférieur. Une première fois arrêtée par une compression énergique, elle se renouvelle bientôt dans la soirée et m'oblige ù pratiquer un tamponnement avec de la charpie imbibée de perchlorure de fer. Elle diminue beaucoup, mais ne s'arrête définitivement que le lendemain matin.

h ^ janvier, — L'état du malade est satisfaisant. La pression sur le globe oculaire fait sortir par l'orifice supérieur du pus et quelques caillots de sang. L'ouverture inférieure ne laisse rien passer.

Le lendemain 20 janvier^ l'état général et local est i peu près le même.

BIBLIOGRAPHIE

Pendant environ quinze jours depuis cette époque, les choses ont toujours été €0 s'amendant. La quantité de pus a diminué de jour en jour. L*ouverture inférieure, chose bizarre, est demeurée rebelle au passage de tout liquide; peu à peu elle s*est même complètement fermée.

Le malade continuait h aller de mieux en mieux; il ne souffrait plus, mangeait et dormait bien. Effrayé peut-êlrc par Tidée de nouvelles tortures, rien ne put le décider à rester plus longtemps parmi nous. 11 s*en alla, il nous échappa, qu*on me permette celte expression, dans les premiers jours de février, emportant avec lui^ jusque dans le fond des Landes, toute une série de questions que nous nous posions sur la nature de ses lésions, une foule d'inconnues que nous aurions voulu pouvoir élucider.

Mais un malade n*écheppe pas aussi aisément qu*il le croit à la vigilance de la médecine ; son nom et sa patrie étaient restés gravés sur nos tablettes, et, dans CCS derniers temps, désirant savoir ce qu'il était advenu de notre ingrat fugitif, j'écrivis â M. le Gazaillan (de Biscarosse), pour lui demander des nouvelles de son sauvage client.

Voici ce qu'il me répondit : je transcris ici sa lettre et je saisis cette occasion de lui témoigner publiquement mes rcmerciments pour l'obligeant 'empressement qu'il a mis a me répondre :

« Monsieur et cher confrère,

> J'ai vu ce matin Laghey, qui se porte à merveille. Les plaies qu'il présentait en sortant de l'hôpital ont parfaitement cicatrisé.

9 Une dépression du frontal droit, au lieu où le sinus a été ouvert, et la perte de rœil du même côté, sont les seules traces apparentes de son ancienne maladie.

0 Le globe de l'œil n'est pas entièrement vide et remplit encore la plus grande partie de l'orbite ; aucune déformation des os de la face, rien du côté du cerveau.

» Laghey travaille comme s'il n'avait jamais eu de mal, et travaille beaucoup. » Veuillez agréer, monsieur, etc.

» E. Gazaillan.

» 20 mars 1872. »

Xévralgic rebelle de la cinquième paire. Troubles anesthéslques de la face, et troubles nutritifs très-graves du côté des organes des sens.

L'élément anatomique a pour condition d'existence la propriété de nutrition qui lui est inhérente, naît et meurt avec lui ; M. le professeur Robin, M. Ghauvcau et bien d'autres physiologistes ont mis ce fait hors de doute ; mais il ne faudrait pas refuser cejiendaDt au système nerveux toute espèce de participation à l'accomplissement régulier des phénomènes nutritifs des tissus. L'élément anatomique a besoin d'être secondé par les nerfs vaso-moteurs ^ comme l'ont déjà prouvé bon nombre *

BIBLIOGRAPHIE

d'expériences physiologiques, comme le démontre aussi chaque jour robsenraiioci^ clinique.

Un nouveau fait qui rentre entièrement dans cet ordre d'idées s'est présenté nous ù THôtel-Dieu, dans le service de M. le professeur Richet, remplacé actuelle J ment par M. E. Cruveilhier. Une femme, âgée de trente-deux ans, offrant depu^^ très-longtemps un embonpoint excessif, puisqu'elle pèse au moins 200 (à ving^-^ deux ans, elle pesait 208 livres), n'avait jamais eu de maladie grave, si ce n'^^ quelques douleurs passagères au niveau des jointures, lorsqu'elle fut prise, il y^»un an^ de névralgie faciale du côlé droit. Les souffrances qu'elle endurait étai^^

si intenses qu'il y avait chez elle insomnie presque complète, car les rxcès, t^

d'abord, étaient quotidiens. D'après le dire de la malade, les douleurs n'étai pas seulement limitées à un point, mais bien générales, et toute la moitié dr—^^ de la tôle et de la face lui faisait éprouver des élancements d'une viol^ extrême.

Au bout de quelque temps, elle s'aperçut que la paupière supérieure droite to/z?. l>ait et ne pouvait se relever d'elle-même. Tant que ce phénomène eut lieu, !'<?// resta sain, mais quand il eut disparu, une quinzaine de jours après, et que la malade put ouvrir facilement l'orifice palpébral, le globe oculaire devint malade.

Ces troubles de ia vision apparurent au mois de janvier dernier, c'est-à-dire trois mois après le début de la névralgie, et consistèrent dans un peu de photophobie, de rougeur de l'œil et un larmoiement considérable qui la forcèrent de consulter un oculiste, mais qui ne s'améliorèrent pas, malgré le traitement prescrit.

Les accès névralgiques continuaient, mais devenaient plus rares, tandis que les troubles de la vision s'exagéraient et inquiétaient d'autïmt plus cette malade qu'elle trouvait que tout le côté droit de la tête et de la face avait perdu sa seosibililé.

Au moment de son entrée dans le service de M. Richet, cette malade offrait encore quelques phénomènes de névralgie ; mais ce qu'il y avait cljez elle de plus curieux, c'était le contraste frappant (jai existait entre les twubles anesthésiques de lu face et les douleurs provoquées, quand le doigt venait à appuyer sur le lieu d'émergence de certains nerfs. On pouvait, et l'on peut encore actuellement, pincer ou piquer superficiellement la peau de la moitié droite du crâne et de la face, sans qu'elle en ait conscience ; mais vient-on à presser un peu fortement au niveau des points sus- et sous- orbi taire, mentonnier^ pariétal et surtout temporal, elle accuse une douleur très-vive. Cette anesthésie occupe, du côté droit de la face, les paupiéi'es, le nez, la joue, la commissure labiale, la rêijion maxillaire inférieure. Le doigt peut toucher et même presser le bulbe oculaire et la cornée, sans que la malade accuse la moindre* sensation de contact. La sensibilité générale de toute la moitié droite de la muqueuse Wvjuale est très-émoussée. Uoreille externe échappe en partie a ces phénomènes anesthésiques, en raison, très-probablement, du rameau nerveux considérable qu'il reçoit du plexus cervical ; mais il existe des troubles profonds très-marqués du côté de Voreille interne^ car la malade, après avoir entendu, pendant quelque temps, sifflements et bourdements, s'est aperçue que l'audition diminuait, à droite, d'une façon sensible. Notons, enfin» que VolfaC"

tion a été bien moins impressionnée à droite qu*à gauche par un flacon d'ammoniaque porté sous les narines.

Les altérations du globe octilaire sont de beaucoup les plus marquées et celles qui inquiètent le plus cette personne, car elles vont en 8*accroissant de jour en jour. I^ cornée, dans toute sa moitié droite et dans sa partie supérieure, a complètement perdu sa transparence ; il existe un leucoma de tous ces points ; la conjonctive est rouge, mais cette inflammation n'ofl're aucun caractère d'acuité, elle est en quelque sorte passive ; les vaisseaux sont gorgés d'un sang qui stagne H ne circule plus dans leur intérieur. En raison de cette stase sanguine, îl s'est produit un boursouflement de la partie inférieure de la conjonctive, qui est convertie en une plaque charnue tendant même h empiéter sur la circonférence cornéenne.

Par la moitié interne de la cornée restée à peu près translucide, on constate un rétrécisseînent de la pupille, et la malade dit qu'elle a conservé un peu de vision de ce côté ; les troubles profonds de l'œil sont donc loin d'être en rapport d'intensité avec les troubles superficiels. La température de la peau ne nous a pas paru sensiblement augmentée, soit au niveau de la tempe, soit sur le nez ou l'oreille.

Nous avons aflaire ici à un cas un peu complexe, où l'on retrouve des symptômes dus à une paralysie incomplète de la troisième paire, car nous avons dit qu'a un moment donné la malade a^it eu une chute de la paupière supérieure. Mais les troubles prédominants portent sur la sensibilité de tous les points du côté droit de la tête et de la face, qui sont animés par les branches du trijumeau et sur les organes des sens correspondants. La névralgie rebelle dont cette femme a été atteinte, peut-être même la névrite de ce tronc nerveux, ont été la cause déterminante des troubles nutritifs les plus accusés, qui se sont plus spécialement localisés sur l'organe de la vision.

Ces troubles peuvent être rapprochés, jusqu'à un certain point, de ceux que Ton détermine expérimentalement sur les animaux auquels on sectionne la cinquième paire, et chez lesquels la dilatation paralytique des vaisseaux sanguins consécutive à la division des nerfs vaso-moteurs annexés au trijqmeau provoque des désordres dans la nutrition des difi'érentes parties de la face. A l'exemple de Schiiï et de H. Snellen qui, pour éviter ces lésions oculaires chez les animaux, ont fermé les paupières du côté anesthésié, M. E. Cruveilhier se propose, chez cette femme, de suturer les deux bords palpébraux. Cette tentative ne sera guère, malheureusement pour la malade, qu'un moyen palliatif, qui aura peut-être pour but de diminuer un peu Thypérémie de l'œil, mais qui sera tout h fait impuissant contre les lésions graves de la cornée que nous venons de décrire plus haut.

(Union médicale, i4 octobre 1872. Revue clinique par le Gillette.)

NÉCROLOGIE

NÉCROLOGIE

M. le D*^ Daremberg, professeur d*histoire de la Faculté de médecine, memb^ de TAcadémie de médecine et bibliothécaire de la bibliothèque Mazarine, » décédé le 34 octobre 4 87â, au Mesnil-Ie-Roy (Seine-et-Oise), à l'âge de cinquanv i cinq ans. Ses obsèques ont eu 4ieu dans cette localité le 36 courant, en méat temps qu'un service funèbre était célébré à l'église Saint-Germain-des-Prés.

Il y avait à peine deux années que le professeur Daremberg avait obtenu^ chaire d'histoire de la médecine, et Dieu sait au prix de quels labeurs. Les d^ niers événements avaient retardé la prise de possession de cette chaire. Et»T^^ que la mort vient de le surprendre presque au moment où il atteint le terme ses légitimes ambitions! « Honorons la mémoire de l'un des plus vaillants et » plus courageux travailleurs de notre époque, de l'historien de notre sci^^ | » médicale, qui a sii condenser en deux volumes un travail qui a dû exiger v^ Sd

• ans d'études et de préparation, du traducteur d'Hifipocrale et de Galien, d*

I» baze et de Rufus (d'Éphèse), qui bravement, souvent à ses frais, quelquefois^

• l'aide de maigres subventions arrachées au ridicule budget de notre iostruoc/on 9 publique, a été fouiller dans la poussière des grandes bibliothèques de VEurvpc « pour en exhumer quelque manuscrit ignoré, pour y découvrir un texte âXîéré,

» une interpolation menteuse, une variant^ inconnue; qui en a rapporté des 9 richesses très-appréciées par les érudits et les bibliographes, qui a publié des « mémoires de très-grand prix sur la médecine avant Homère, et énucléë des

• poèmes historiques tout ce qu'ils renferment de relatif à la science médicale ; qui » a enrichi nos recueils et nos journaux d'une foule de notions intéressantes et » curieuses; un savant enfin qui, avec Littré, son maître et ami, avec Hené Briao, 9 est devenu un des rares représentants, en France^ de l'érudition, de l'histoire » et de la bibliographie. • (Amédée Latour.) — L'esprit se confond devant la tâche immense, et trop souvent ingrate, que le professeur Daremberg avait entreprise et qu'il a si glorieusement menée à bonne fm. — Laissons parler M. .\chill Chereau, qui devait prononcer les derniers adieux sur la tombe de ce sava regretté, de cet homme de bien, doublé de l'homme le plus généreux, le p confiant, le plus accessible, le plus véritablement honnête :

c Je souhaite aux commençants d'avoir le même bonheur que celui que j'ai » c'est à eux de rencontrer, à l'aurore toujours incertaine de leurs premier » vaux, un guide aussi bon, aussi simple, aussi affectueux, et aussi encours « que Tétait le professeur Daremberg, avec lequel on se trouvait toujours à 9 qui vous prenait volontiers tout de suite pour son compagnon d'études, » mettait à votre disposition, sans morgue ni fracas, non-seulement tous

• sors de son érudition, mais encore le concours inépuisable de ses livres 1 milliers d'amis avec lesquels il était en commerce constant.

V 11 ne faut pas se faire illusion, ni chercher à atténuer la p< » malheur : la mort de Daremberg est une véritable catastrophe pour 1

• qu'il poursuivait avec tant de zèle, de conviction et d'amour. Elle esf n malheur pour les nombreux correspondants étrangers avec lesquels

NÉCROLOGIE. 631

qui n'est plus avait établi des relations suivies, au grand profit de la littérature * médicale du inonde entier. Le temps est encore loin où l'on pourra remplacer ^ un homme doué de telles aptitudes, qui a passé toute sa vie à Tétude des textes » grecs et latins de nos anciens auteurs, qui a scruté les plus grandes bibl oihè- » ques de TEurope pour y découvrir des manuscrits intéressant Thi^toire de la

médecine, et qui, seul, bravant une indifférence qui eût lassé tout autre que lui, » est parvenu à convaincre les plus récalcitrants, et à démontrer que notre belle

science ne vit pas seulement des splendiJes conquAtes du présent, mais qu'elle *» puise dans les travaux lierculéens de nos devanciers des inspirations souvent

glorieuses, toujours utiles, o «

Qui de nous ne connaissait et n'appréciait ce vieillard, cet homme, devrais-je dire, prématurément vieilli par les travaux, le professeur simple, modeste, à la ligure avenante, à l'accueil le plus cordial, indulgent pour tout le monde, qui se faisait le protecteur, le conseiller et Tami de la jeunesse, et qu'il suflisait d'avoir vu pour l'aimer, tant sa physionomie était sympathique, son humeur douce et sa bonté inépuisable. Nous n'ayons eu qu'une seule fois l'occasion de nous rencontrer avec lui, quelques semaines avant sa mort, ù une époque où il travaillait & un article sur VUistoire de VOphthalniolotjie^ qui eût été une bonne fortune pour notre journal et que la mort est venu interrompre, et nous ne saurions dire à quel point nous avons été touché, ému de sa bonté, de sa cordialité unie à tant de simplicité.

— M. le docteur Félix Voisin, membre associé de l'Académie de médecine, ancien médecin des hôpitaux, a succombé le 23 novembre, à l'âge de soixante-dix-huit ans, dans la commune de Vanves où il s'était retiré. C'était un aliéniste distingué, dont les travaux remarquables ont occupé de longues années l'attention publique. Parmi les principaux écrits, autant philosophiques que médicaux de M. le docteur Voisin, citons Tétude du Bègayement qu'il fit paraître en 4 821 , les Causes morales el physi' ques des maladies; ïa Nouvelle loi morale relùjieuse de T humanité ; du Traitement intelligent de la folie^ de V Homme animal ; et enfin de VHommCy considéré dans ses facultés intellectuelles ^ indmtrielleSj artistiques et perceptives, etc.

— Le 6 décembre, M. le docteur F. A. Pouchet est décédé à Rouen, h l'âge de soixante-douze ans. Dans sa ville natale, il fut successivement professeur d'histoire naturelle au Muséum, professeur à l'École de médecine.

M. Pouchet laisse de nombreux et importants ouvrages. Parmi ses principales publications, nous devons citer : la Théorie positive de l'ovulation spontanée qui lui fit obtenir^ en 4 845,1e grand prix de physiologie expérimentale : YHétérorjénie ou son Traité de génération spontanée, et ses Nouvelles expériences de génération spontanée,, etc.

— A la dernière heure, nous apprenons la mort du docteur L. Fleury, l'auteur d'un important ouvrage sur V Hydrothérapie scientifique.

Le propinétaire- gérant :

Lauweretns.