AFFECTIONS DES VOIES LACRYMALES. J

de ce moment, le traitement ne diffère en rien de celui d'une tumeur lacrymale ordinaire, et au bout de deux ou trois mois la guérison a lieu.

Observation. — M. D...., âgé de vingt-huit ans, demeurant à Belois, département de Seine-et-Marne, vint me consuller le 3 mai de Tannée dernière pour une tumeur lacrymale très-volumineuse, ayant la forme d'un mucocèle , avçc des parois épaissies et bien circonscrites. Par la pression exercée sur la tumeur on ne réussit point à faire sortir le liquide à travers les points lacrymaux. Le malade déclare que le larmoiement existe chez lui depuis l'âge de quinze ans, époque à laquelle il avait été atteint de la petite vérole. Depuis cette époque aussi, il existait une tumeur dans le coin de l'œil, qui se vidait jusqu'à il y a cinq ans par la pression. Mais aussitôt que l'évacuation du pus contenu dans cette poche devint impossible, le malade remarqua qu'elle commença à s'accroître rapidement, et c'est à cette époque qu'il vint à Paris pour se faire soig^ner par un de nos confrères oculistes. Ce confrère lui fit une incision du point lacrymal et ensuite le cathétérisme pendant plus de deux mois, mais le larmoiement ne cessa point, et le malade revint à la eampagne et resta cinq ans sans se soigner, malgré que la tumeur conservât un volume considérable. Dans ces derniers temps, il s'aperçut que la tumeur grossissait et devenait très-sensible, l'œil devint encore plus larmoyant que d'ordinaire, et le malade se décida à venir me consulter.

Ayant reconnu un mucocèle des plus développés, j'ai dû faire une nouvelle incision du point lacrymal, dont l'ouverture s'était de nouveau bouchée, et le lendemain je lui ai pratiqué une large incision dans la partie antérieure du sac, puis je lui ai enlevé, de chaque côté de la plaie, une large portion de la partie antérieure du sac. Dans celte opération j'étais assisté par MM. les docteurs De Cazales et Rodrigues. Trois jours après, il m'a été possible d'introduire la sonde i crosse, que j'ai laissée à demeure pendant quarante-huit heures. Dès que l'irritation eut cessé, j'introduisis la sonde par le point lacrymal, et je laissai la plaie de la joue se cicatriser. Le malade porte pendant trois mois la sonde dans le canal nasal, et la tumeur nasale n'existe point. Une fois la sonde retirée, j'ai fait pendant deux Semaines des injections avec de l'eau tiède. Aujourd'hui il est com-

plétement guéri. J'ai pu me convaincre, le 25 mars dernier, qu'il n'y a point de tumeur ni de larmoiement.

Ce procédé de traitement, mis par moi, pour la première fois, en pratique il y a un an, m'a permis de l'appliquer depuis dans trois autres cas de mucocéle, et je puis dire que toujours le résultat a éié on ne peut plus satisfaisant. En effet, il serait difficile, par un simple calhélérismc ou des injections, de faire disparaître ou même de diminuer l'exubérance excessive des parois du sac, distendu et développé pendant de longues années. C'est une vraie poche kystique, dont on ne peut venir à bout qu'en enlevant une certaine portion de sa paroi antérieure.

I)' X. Galezowski.

ÂMBLYOPIE .

DÉTERMINÉE PAR LA MASTCRBATION CHEZ UN ENFANT DE QUINZE ANS, ATTEINT DE PHIMOSIS CONGÉNITAL

Par le doeleur DIEU

Médecin-major à Batna.

Les amblyopîes peuvent être divisées en trois classes d'après leur étiologie :

1° Les amblyopies déterminées par une cause morbide qui a porté plus ou moins directement sur l'appareil sensoriel de l'œil : commotion de Toeil, contusion, compression, effets d'une vive lumière, défaut d'exercice de l'œil, etc.

2** Les amblyopies observées à la suite de lésions ou d'irritations de la cinquième paire : contusion du nerf sus-orbitaire, carie dentaire, névralgie du trijumeau.

3° Les amblyopies déterminées par une altération du sang, dépendant soit d'un empoisonnement (tabac, alcool, opium j elc), soit d'un défaut ou d'une perversion do la nutrition (anémie, troubles men«truels, excitation morale trop vive, etc.).

C'est dans cette dernière classe d'amblyopies que je dois rangef