COMPLICATIONS DANS LE GLAUCOME

certaine période, la compression des vaisseaux rétiniens sous Tinftuence de l'hypersécrétion de sérosité dans l'intérieur de Tœil, h>(persécrétion qui, au point de vue anatomique, caractérise généralement le glaucome, ainsi que de Grsefe Ta démontré.

D'autre part, on sait que V embolie de r artère centrale de la rétine en barrant le passage au sang destiné à cette membrane, entraîne la perte subite de la vision. Que si, au lieu d'être complète, Tembolie est partielle, si elle ne se fait que dans une des branches de l'artère centrale, la vision n'est subitement compromise que dans la portion de la rétine à laquelle se distribue cette branche artérielle. C'est encore un fait pathologique qui reçoit sa confirmation de l'expérience précitée.

Je dois ajouter en terminant que cette expérience ne me paraît pas conaplétement exempte d'inconvénients, car depuis que je l'ai faite et répétée un grand nombre de fois, je ne compte plus le nombre de flacons noirâtres qui voltigent devant mes yeux et surtout devant l*oeil droit qui m'a plus spécialement servi dans mes recherches. Mais peui-être n'y a-t-il là qu'une simple coïncidence.

A. Baréty.

SUR LES

FORMES IRRÉGULIÈRES DU GLAUCOME

ET SUR SES COMPLICATIONS

^ar le D' «ALEZOWSKI

(Suite) (1)

abordons maintenant la seconde partie des altérations glau- ^^^ateuses, et notamment celles qui se produisent dans le courant glaucomes aigu, chronique ou simple. Et ici nous devrons nous ^^uper des questions les plus variées, se rapportant aux différentes P^^iodes de la maladie, de même que nous aurons à exposer tous les

(i) Vofez iowmat d^ophlhalmologie, mai 18^2, p. 238.

phénomènes morbides irréguliers qui se rencontrent, soit avant, so i pendant, soit après l'opération.

Le glaucome constitue une maladie essentiellement progressive q^ua i ne peut être arrèîèe autrement que par une iridectomie. Celte dt*r*nière opération réussit presque toujours à enrayer la forme aiguë, la vue elle-même se rétablit d'une manière plus ou moins complète, selon que riridectoniie est pratiquée au début ou à une période un peu plus avancée de raffection. Dans le glaucome chronique, les choses ne se passent pas toujours d'une manière aussi simple et aussi satisfaî' sanle. Tantôt la maladie est arrêtée et la vision conservée, niais il n'est pas rare aussi de voir que l'opération reste sans efficacité. On constate alors que, malgré la diminution de la tension de l'œil, et la cessation de tous les symptômes morbides, tels que douleurs péri-or— bitaires, cercles irisés, la vision qui restait encore, quoique très-faiblo et avec un très-petit champ visuel, continue à se perdre. Habituelle ment dans ces cas, l'excavation de la papille ne se modiCe point elles* vaisseaux conservent leur disposition caractéristique en forme do crochet au bord du contour interne.

Dans le glaucome simple, le résultat de l'opération est, comme o A sait, encore bien moins assuré que dans la forme précédente. Il inrE — porte de rechercher, s'il y a possibilité, la raison de tous les Insuccès d'une opération qui réussit d'une manière aussi merveilleuse dans \^ glaucome aigu, et qui est souvent impuissante dans d'autres variét^^ de la maladie. Pour élucider celte grave question, il nous a seml^l^ utile d'analyser toutes les complications qui surviennent dans le co mirant de la maladie, et rechercher les causes plus ou moins probables l'insuccès de l'opération dans certaines de ses variétés.

A. — Complications qui surviennent avant ou pendant l^opératiop'-

Parmi les complications qui surviennent dans un œil glaucomateuv, il faut signaler, en premier lieu, toutes celles qui se présentent istos le cristallin et qui peuvent, jusqu'à un certain point, aggraver la maladie et compromettre même l'issue de riridectoraie. Ce sont j d'abord les subluxations du aûstallin et ensuite les cataractes. 1

Subluxation nu cristallin. — On sait quelle est la structure d« / cristallin et quels sont ses rapports avec la capsule byaloïdiemie; il