DES NERFS CERVICAUX

Par le D-^ TROLARD

Professeur d aDatomie à TÉcole de médecine d'Alger.

C'est la (Jescriplion de Cruveilliier qui paraît avoir servi de type aux descriptions de nos auteurs classiques modernes. La seule modiGcation qu'on lui ait apportée a consisté à distinguer les deux premières branches et à les appeler sous-occipitales; puis, à comprendre la première dorsale parmi les cervicales. Cette innovation, due à Sappey, est-elle bien justifiée? Je ne le crois pas. On n'a pas eu recours à ces distinctions à propos des branches antérieures, dont un certain nombre cependant se distribuent à d'aulres régions que le cou. On n'a pas compris la première dorsale dans les cervicales, bien qu'elle se jette entièrement dans un plexus émanant des paires cervicales. La première dorsale postérieure restant complètement indépendante, il n'y a aucune raison de l'adjoindre aux cervicales.

Ceci dit à titre de simple remarque, et sans attacher à cette remarque plus d'importance qu'elle n'en mérite, je prends le texte de Crnveilhier, qui, comme il a été dit plus haut, a été à peu de chose près reproduit par nos classiques : « Toutes les branches postérieures des paires cervicales se portent transversalement en dedans, entre le muscle grand complexus et le transversaire épineux et fournissent, avant de s'engager entre ces deux muscles, des rameaux très grêles; parvenues sur les côtés du ligament cervical postérieur, elles traversent d'avant en arrière les insertions aponévrotiqnes du trapèze, s'accolent à la face profonde de la peau et, se recourbant brusquement sur elles-mêmes, se dirigent transver-

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salement en dehors. Ces branches décrivent donc un trajet alternativement inflexe, d'abord en dedans, puis en dehors. Il n'y a d'exception à ces caractères généraux que pour la première paire eervîeale. »

C4ruveilhier ne farl exeeplion que pour la première paire; or, comme il sera dit plus loin, les caractères communs ne s'appliquent pas non plus aux trois dernières brafiches. Ea réalité, sur huit branches, quatre, soit la moitié seulement, bénéficteot de la formule générale.

Première paire. — Le tronc commun de la première paire cervicale traverse la dure-mère en même temps que Tarière vertébrale : les cas où le nerf et le vaisseau ont un orifice distinct ne doivent pas toutefois être très rares, puisque j'ai rencontré cette disposition trois fois dans mes quinze dissections. Dans la cavité rachidienne, le tronc nerveux est appliqué sur le côté interne de l'artère; puis, il se place sur la face inférieure du vaisseau, quand celui-ci parcourt la gouttière de l'atlas, baignant dans le sang du sinus cavernuleux, tels le moteur oculaire externe et la carotide dans le sinus caverneux. A la partie moyenne de ce sinus, il se divise en deux branches : une, antéro-externe, qui continue à suivre la paroi inférieure du sinus, accolée à l'artère, la quitte, quand celle-ci sort du canal vertébral; passe derrière les insertions inférieures du droit latéral et va au plexus cervical. La seconde, postéro-interne, se dirige en arrière, passe sous le bord inférieur du grand droit pour aboutir au milieu du triangle équilatéral musculaire ; là, il fournit les rameaux décrits par tous les auteurs.

Au sujet de ces rameaux, je n'ai à mentionner que la variabilité du trajet du rameau destiné au petit droit : tantôt il passe sur la face postérieure du grand droit, à sa partie moyenne, entre ce muscle et le grand complexus, par conséquent; tantôt, il suit le bord inférieur du grand droit, puis se recourbe en suivant l'insertion supérieure du muscle; tantôt enfin il passe devant le grand droit.

J'ai à mentionner aussi que le rameau anastomotique descendant n'est pas constant.

Deuxième paire. — - Le ganglion de la deuxième paire est énorme; il est logé dans une dépression en rapport avec son volume et qui existe sur la partie moyenne de l'arc de l'atlas; il est maintenu dans sa loge par une tente fibreuse. La branche postérieure, qui