TROLARD. — LES BRANCHES POSTÉRIEURES

vrai, à propos du plexus cervical. La figure représente un beau lype de celle anastomose, qui présente d'ailleurs de nombreuses variétés. Dans celle qui est représentée, il y a deux rameaux mastoïdiens et deux anastomoses directes : il y a, en plus, un filet anastomotique entre les divisions. Dans d'autres cas, j'ai vu la mastoïdienne s'inosculer avec le rameau occipital de la troisième cervicale, au moment où celui-ci se jette sur le grand nerf occipital.

Cette dernière anastomose, chose singulière, est omise dans les descriptions. Fort heureusement, tous les dessins la représentent, et de telle façon qu il n est permis à personne de l'ignorer. Elle est aussi sujette à de nombreuses variétés. Tantôt, la troisième cervicale semble épuisée après s'être jetée sur le tronc de la deuxième, au moment où celle-ci sort de son anneau trapézien; la réunion a lieu par un rameau plus ou moins long, plus ou moins oblique, quelquefois horizontal. Tantôt, c'est une simple arcade anastomotique, et la troisième cervicale continue son trajet sur Toccipilal, échangeant encore une ou deux branches avec sa grande voisine.

J'ajoute, simple détail, que Cruveilhier est le seul à faire remarquer la forme aplatie que prend le grand nerf occipital, quand il devient sous-culané. Non seulement il s'étale, mais encore ses faisceaux présentent, sur une hauteur variable, de très jolies ondulations.

Troisième, quatrième et cinquième paires. — Ces paires peuvent être décrites ensemble; elles sont conformées sur le même type; ont à très peu de chose près la môme longueur et la même distribution. Elles émergent au-dessus de la base de la lèvre postérieure de l'apophyse Iransverse, passant eu dedans du muscle intertransversaire postérieur ; contournent l'apophyse articulaire, glissant dans une gouttière située au-dessous de la facette articulaire supérieure et maintenue dans cette coulisse par une épaisse lame fibreuse. Elles suivent ensuite le trajet et affectent les rapports indiqués par les auteurs, c'est-à-dire qu'elles sont situées entre le grand complexus en arrière et le transversaire épineux, sur l'aponévrose duquel elles restent appliquées. Un rameau traverse cette aponévrose pour aller au muscle; le tronc continue son trajet, pour aller jusque près de la ligne médiane traverser le grand complexus, le splénius et le trapèze et devenir sous-cutané.

Le rameau perforant de la troisième branche se distingue des autres, en ce qu'une de ses divisions remonte vers l'occipital, pour

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aller soit se jeter, coinine je Tai dit, dans la deuxième, soit pour aller concourir avec celle-ci à Tinnervalion du cuir chevelu, dans la région occipitale.

La deuxième branche, que j'ai décrite à part, devrait ôlre rangée dans la catégorie de celles dont il vient d'être question. Comme la troisième, elle fournit un rameau perforant occipital, qui présente seulement cette particularité d'offrir un volume considérable. De plus, elle donne des rameaux musculaires importants, au moment où elle contourne Tapophyse articulaire, rameaux destinés au grand oblique, au grand complexus et surtout au splénius.

Sixième, septième et huitième paires. — Elles sont extrêmement courtes; il n'y a pour ainsi dire pas de transition, comme largeur, entre la cinquième et la sixième. La dernière demande beaucoup de soins pour la découvrir ; elle n'a souvent pas plus d'un demicentimètre de longueur. Elles sont toutes les trois destinées au Iransversaire épineux.

Les auteurs décrivent des anastomoses entre toutes les branches postérieures cervicales, anastomoses que Ton verrait en dedans des apophyses articulaires. Sans les nier, je dirai que je ne les ai point rencontrées. On ajoute que lorsqu'elles n'existent pas en ce point, on les trouve «ntre les branches de division; je n'ai pas eu l'occasion de les rencontrer non plus; c'est cette série d'arcades nerveuses que Cruveilhier avait proposé de désigner sous le nom de plexus cervical postérieur. Comme je l'ai déjà dit, cette disposition n'existe qu'entre les trois premières; encore n'est-elle pas constante entre la première et la seconde.

Dans le cas où l'on tiendrait à avoir des plexus dans la région cervicale postérieure, je pourrais en offrir trois : un superlîciel, un moyen et un profond.

Le superficiel serait constitué par les rameaux perforants des troisième, quatrième et cinquième branches. La figure en donne an bel exemple; mais je dois dire que c'est le seul cas aussi net et aussi complet que j'aie rencontré dans le cours de mes dissections. Dans d'autres cas, j'ai bien rencontré le môme nombre de perforants; mais aucune des branches ne s'anastomosait avec les supérieures ou les inférieures. Je dois dire enfin que sur six pièces j'ai en vain cherché traces du plexus ; il m'était impossible de suivre les rameaux au delà du point de perforation. On pourra accuser

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